Kilpnäärme patoloogiate ravis võib kasutada radioaktiivset joodi. See isotoop omab oma ohtlikke omadusi, nii et keha sisestamise kord peaks toimuma üksnes kõrgelt kvalifitseeritud arsti järelevalve all.
Radioaktiivne jood - kilpnäärme ravis
Isotoobi kasutamisel on järgmised eelised:
- rehabilitatsiooniperiood puudub;
- nahal puuduvad armid ja muud esteetilised defektid;
- anesteetikumide kasutamise ajal ei kasutata.
Siiski on ravimisel radioaktiivse joodiga puudused:
- Isotoobi kogunemine on täheldatud mitte ainult kilpnääre, vaid ka teistes keha kudedes, sealhulgas munasarjades ja eesnäärmes. Sel põhjusel tuleb järgmise kuue kuu jooksul pärast protseduuri patsiente hoolikalt kaitsta. Peale selle häirib isotoobi sisseviimist hormoonide tootmist, mis võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut. Fertiilses eas naised peavad lapse kontseptsiooni edasi lükkama 2 aastat.
- Limaskesta kanalite kitsendamise ja süljenäärmete toimimise muutuste tõttu võivad nende kehasüsteemide toimimist häirida.
Radioaktiivne (enamasti I-131) jood määratakse järgmistel juhtudel:
- kilpnäärme kasvajad;
- türeotoksikoos;
- kilpnäärme toimed;
- hüpertüreoidism ;
- hajuv mürgine koor ;
- postoperatiivsete komplikatsioonide oht.
Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga
Selline ravi annab häid tulemusi. Radioaktiivse joodi hüpertüreoidismi raviks oli efektiivne, kudede poolt imendunud I-131 näärmete annus peaks olema 30-40 g. See isotoobi kogus võib siseneda kehasse ühekordse või fraktsioonilise (2-3 sessiooniga). Pärast ravi võib tekkida hüpotüreoidism. Sellisel juhul määratakse patsiendile levotüroksiini.
Statistiliste andmete kohaselt leiavad haigused uuesti, et neil, kellel on türotoksikoosiga diagnoositud 3-6 kuud hiljem ravi isotoopidega. Sellistele patsientidele määratakse radioaktiivse joodi korduv ravi. Türotoksikoosi ravis kasutamisel I-131 rohkem kui 3 ravikuuri jaoks ei ole dokumenteeritud. Harvadel juhtudel ei saavuta radioaktiivse joodi raviga patsiendid tulemusi. Seda täheldatakse isotoobi türotoksikoosi suhtes.
Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga
Isotoobi sissepääsu antakse ainult neile patsientidele, kellel on diagnoositud onkoloogiline haigus kirurgilise sekkumise tulemusena. Sageli toimub selline ravi follikulaarse või papillaarse vähi taastumise riskiga. Kilpnäärme ravi radioaktiivse joogiga viiakse läbi I-131 absorbeerivate ja akumuleeruvate jääkkudede juuresolekul. Enne seda tehakse stsintigraafia.
Selle isotoobi manustatakse patsientidele selles annuses:
- raviga - 3,7 GBq;
- kui metastaasid lüüdsid lümfisõlmed, - 5,55 GBq;
- luukoe või kopsude kahjustusega - 7,4 GBq.
Radioaktiivne jood pärast kilpnäärme eemaldamist
I-131 kasutatakse metastaaside tuvastamiseks. Pärast 1-1,5 kuud pärast operatsiooni tehakse stsintiograafia radioaktiivse joodi abil. Seda diagnoosimismeetodit peetakse efektiivsemaks. Radiograafia on metastaaside avastamiseks vähem usaldusväärne viis. Kui tulemus on positiivne, on ette nähtud radioaktiivne joodiühendus. Selline ravi on suunatud kahjustuste hävitamisele.
Ettevalmistus raadiodoteraapiaks
Pärast ravi saavate patsientide seisund sõltub suurel määral arsti ettekirjutuste täitmisest. Siinkohal ei anta viimast osa sellest, kui hästi menetluse ettevalmistamine lõpule jõudis. See hõlmab selliste eeskirjade järgimist:
- Veenduge, et rasedust ei oleks.
- Kui lapsel on laps, tõlkige see kunstlikuks söötmiseks.
- Informeerige arsti kõigist kasutatud ravimitest. 2-3 päeva enne radioaktiivse joodi ravi peaks nende tarbimine lõpetama.
- Järgige erilist dieeti.
- Ärge ravige haavasid ja kärpeid joogiga.
- On keelatud ujuda soolases vees ja sisse hingata mereõhku. Üks nädal enne protseduuri tuleks hüljata kõnniteel rannikul.
Lisaks jälgib arst mõni päev enne radiojoodipõhist ravi katse, mis näitab I-131 imendumise intensiivsust patsiendi kehas. Kiiresti enne kilpnäärme radioaktiivse joodiravi sooritamist tuleb TSH analüüsi läbi viia hommikul. Samuti tuleb 6 tundi enne protseduuri lõpetada toidu ja joogivee võtmine - 2 tundi.
Toit enne radioaktiivset joodi
Selline toidu süsteem on ette nähtud 2 nädalat enne protseduuri. See lõpeb 24 tundi pärast ravi lõppu. Mittedioodiline dieet enne radioaktiivse joodi töötlemist hõlmab selliste toiduainete keelustamist:
- munad ja neid sisaldav toit;
- mereannid;
- punased, rotid ja lima oad;
- šokolaad ja tooted, kus see on olemas;
- juust, koor, jäätis ja muu piim;
- toit, mille valmistamisel lisati joodatud sool;
- soja tooted.
Radioaktiivne jood - kuidas toimingut teostatakse
I-131 vastuvõtmine toimub suu kaudu: patsient neelab kapslid isotoopi sisaldavas želatiinkilonis. Sellised pillid on lõhnatud ja maitsed. Neelatakse alla kaks klaasi vett (mahl, sood ja muud joogid on vastuvõetamatud). Te ei saa neid kapsleid närida! Mõnel juhul tehakse radioaktiivse joodi toksilise struumi ravi vedelal kujul kemikaaliga. Pärast selle joodi võtmist peab patsient suhu hästi loputama. Lähimad tunnid pärast protseduuri on söömine ja joomine keelatud.
Patsiendil on radioaktiivne jood väga kasulik - see aitab haigusega toime tulla. Patsiendi ja teiste kontaktandjate külastajate jaoks on isotoop äärmiselt ohtlik. Selle keemilise elemendi poolväärtusaeg on 8 päeva. Kuid isegi pärast haigla väljaviimist teiste kaitseks on patsient soovitatav:
- Veel üks nädal, et unustada suudlemist ja intiimseid suhteid.
- Hävitage haiglas kasutatavad isiklikud asjad (või pange need 6-8 nädalat kitsasse kilekotti).
- Usaldusväärselt kaitstud.
- Isikliku hügieeni esemed tuleb hoida teistest pereliikmetest eraldi.
Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi - tagajärjed
Keha üksikute omaduste tõttu võivad pärast ravimist tekkida komplikatsioone. Raadioaktiivne joodi mõju kehale loob järgmisi omadusi:
- neelamisraskused;
- turse kaelas;
- iiveldus;
- ühekordne kurgus;
- tugev janu;
- maitsetundlikkuse moonutamine;
- oksendamine.
Ravi radioaktiivse joodiga kõrvaltoimed
Kuigi seda ravimeetodit peetakse patsiendile ohutuks, on tal mõlemad "medali" küljed. Kiirgus radioaktiivse joodiga kannab selliseid probleeme:
- nägemine halveneb;
- olemasolevad kroonilised tervisehäired halvendavad;
- radioaktiivne jood aitab kaasa kehakaalu suurenemisele;
- Täheldatakse lihasvalu ja väsimust;
- vere kvaliteet halveneb (trombotsüütide ja leukotsüütide sisaldus väheneb);
- hormoonide tootmise vähenemise taustal tekivad depressioon ja muud vaimsed häired;
- meestel väheneb aktiivsete seemnerakkude arv (registreeritakse viljatuse juhtumeid);
- suureneb leukeemia tekke oht.
Mis on parem - radioaktiivne jood või kirurgia?
Ühepoolse vastuse pole, sest iga juhtum on üksikisik. Ainult arst saab määrata, mis patsiendile kõige tõhusam on - radioaktiivne jood või kirurgia. Enne kilpnäärme patoloogia vastu võitlemise meetodi valimist arvestab ta mitmesuguseid tegureid: patsiendi vanust, krooniliste haiguste esinemist, haiguse kaotamise astet ja nii edasi. Arst ütleb patsiendile valitud meetodi tunnused ja kirjeldab pärast radioaktiivset joodi tagajärgi.