Selline üldine diagnoos, nagu äge südamepuudulikkus (OCH), on patoloogia, mille korral südametegevused kaotavad suhtevõimaluse sünkroonselt. See põhjustab elundi pumba funktsiooni vähenemist, mille tõttu kõikidel kudedel on hapnikupuudus.
Akuutse südamepuudulikkuse põhjused
Kõige sagedamini äge kardiovaskulaarne puudulikkus muutub krooniliste tagajärgedena. 60-70% juhtudest, eriti eakatel, süveneb OSS olemasoleva isheemilise südamehaiguse (müokardi infarkti või selle mehaaniliste komplikatsioonide) ägenemise tõttu.
Noored patsiendid võivad patoloogiat põhjustada:
- endokardiit;
- arütmia;
- südamehaigused;
- dilatatsiooniline kardiomüopaatia (südametegevuse dilatatsioon);
- raske aordne stenoos;
- südame tamponaad;
- raske äge müokardiit.
Lisaks patoloogilistele põhjustele, nn. südamega seotud tegurid, mis aitavad kaasa selle arengule:
- raske insult ;
- neerupuudulikkus;
- kopsupõletik, septitseemia ja muud infektsioonid;
- ravimite üleannustamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- bronhiaalastma;
- feokromotsütoom.
Ägeda südamepuudulikkuse sündroomi kliinilises ilmingus on mitu varianti:
- vasaku vatsakese OCH;
- õige ventrikulaarne DOS;
- kardiogeenne šokk.
Ägeda südamepuudulikkuse tunnused
Vasaku vatsakese OOS-ga on gaasivahetus kopsudes peamiselt häiritud väikese ringlusringi stagnatsiooni tõttu. Tüüpilised kaebused on:
- raske õhupuudus;
- arütmia;
- järsk nõrkus;
- köha.
OSSiga inimene püüab istuda. Kui mingit abi ei pakuta ja vere stagnatsioon väikeses ringis läheb, võib hakkama saada verine röga köha, raskesti palpeeritav pulss, nahk muutub kahvatuks, külmaks ja kleepuks ning hingamine - mullivus.
Õige ventrikulaarse OCH korral, kui veenides on stagnatsioon (suur vererakkude ring), registreeritakse järgmised sümptomid:
- valu rindkere taga;
- külm higi ja naha tsüanoos;
- veenide turse (eriti kaelal);
- vererõhu langus;
- hingeldus, lämbumine;
- sagedane niidipõhine impulss;
- jalgade turse, tilk;
Kardiogeenses šokis (seda nimetatakse ka väikese südame väljundsündroomiks) võib inimene rõhku oluliselt vähendada (kuni nullväärtused). Patsient kannatab valu, tema impulss on keermestatud, nahk on kahvatu. Anuuria (urine ei ole kusepõie). Seejärel tekib neerupuudulikkus, kopsu turse.
Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse korral
Pidades silmas asjaolu, et DOS on hädavajalik tingimus, mis tõsiselt ohustab inimeste elu, tuleb patoloogiate arengu esimestel märketel kutsuda välja kiirabi. Kindlaks tegemine ilma spetsialisti tüüpi riketeta ei ole keeruline, kuid kui patsiendil rünnakut ei esine esimest korda, on ta tõenäoliselt arsti poolt välja kirjutatud meditsiinikabineti nitroglütseriini. Tuleb märkida, et selle ravimi võtmine või selle andmine kellelegi ilma arsti soovituseta on vastunäidustatud võhik võib kergesti segi ajada südameatakk isegi tavalise minestamise korral, kus nitroglütseriin on surmavalt ohtlik.
Parim esmaabi ägeda südamepuudulikkuse korral on pöörduda arsti poole ja andma patsiendile värske õhu. Arst määrab tõenäoliselt nitroglütseriini rühma diureetikumid ja ravimid (kui vererõhk on normi piires ja vasakule ventrikulaarset OCH-d). Kui rõhk on madal, andke dopamiin, dobutamiin.
Parema vatsakese ägeda südamepuudulikkuse ravi on hapnikuga varustamine, patsiendile analgeetikumide manustamine, prednisoloon, diureetikumid, nitraadid, südameglükosiidid.
Kardiogeenset šokki ravitakse ka oksügenoteraapiaga, adrenaliini, norepinefriini, dopamiini ja antikoagulantidega.