Peamine diagnostiline vahend biokeemilise analüüsi üks eesmärke on määrata bilirubiini esinemine uriinis koos teiste ainetega. Tervetel inimestel on see ensüüm uriinis nii väikestes kogustes, et traditsioonilised reagendid ei tuvasta seda, mistõttu arvatakse, et normiks on bilirubiini puudumine uriinis. Vastasel korral räägitakse bilirubinuria. Mõelge sellele kõrvalekalletele üksikasjalikumalt, kuid kõigepealt lihtsustatud vormis analüüsime ensüümi ainevahetust.
Kust bilirubiin pärineb?
Inimveri sisaldab punaseid tuharte (erütrotsüüte), millest mõned surevad kogu aeg ja neid asendatakse uutega. Nende surmade ajal eraldavad need kehad hemoglobiini, mis laguneb kaheks komponendiks: heemi molekul ja globiini ahelad. Hem omakorda puutub kokku ensüümidega ja muutub kaudseks bilirubiiniks, rasvlahustuv toksiline aine, mis võib rakkudele tungida ja häirida neid normaalselt toimima.
Loodus pakub mehhanismi kaudse bilirubiini konverteerimiseks sirgjooneliselt (vees lahustuv). See juhtub maksas. Seejärel langeb ensüüm koos sapiga välja kahekordse süstla kaudu.
Kui maksatalitlust rikutakse, leitakse otseselt bilirubiin uriinis ja enne seda visatakse sapi verre ja siseneb neerudesse. Ensüümi kaudne osa ei saa neisse sisse tungida, kuna see ei ole vees lahustuv.
Bilirubiini põhjused uriinis
Bilirubinuria on maksafunktsiooni kahjustuse sümptom, mis on tingitud:
- mehaaniline kollatõbi (kanal, mille kaudu sapi maksas eritub peensoolest, kitseneb - tavaliselt kõhunäärme põletiku tõttu);
- maksa (hepatiit) põletik viirusliku, bakteriaalse või toksilise iseloomuga;
- maksa tsirroos ;
- maksa metastaasid;
- maksakahjustus.
Kõigil neil juhtudel näitab uriinianalüüs ainult otsest bilirubiini, mida maks ei suutnud soolestikus sapi kaudu väljutada, sest on haige ja ensüüm on sattunud verdesse ja neerudesse. Otsese bilirubiini vereanalüüs on samuti normaalne.
Samal ajal on ka häireid, mille korral on kaudne bilirubiin üleüldine (näiteks hemolüütilise aneemiaga) ja siis näitab see vereanalüüs ja uriinanalüüs seda ei tee.
Bilirubiini määramine uriinis
Sapiga ensüümi tuvastamiseks kasutage mitut meetodit:
- Rosina proov - 2-3 ml uriini kihistatud 1% joodi lahust alkoholil. Kui mõlema vedeliku piiril ilmub roheline ring, siis on bilirubiin uriinis tõusnud (st see on olemas).
- Fouche'i test viiakse läbi baariumkloriidi (15%) lahusega: koguses 5 ml lisatakse see 10 ml uriini katseklaasi. Mõlemad vedelikud segatakse ja seejärel läbivad filtri. Siis filtrile tilgub Fuchet'i reaktiiv. Roheliste kristallide välimus tähendab, et bilirubiini sisaldus uriinis on olemas.
Bilirubinuria sümptomid
Sest põhjused, miks bilirubiini sisaldus uriinis on suurenenud, seotud maksahaigusega ja ensüümi fermentatsioon veres, on bilirubinuria tüüpiline kaaslane ikteruseks . Patsiendil tekib silma sklera, samuti limaskestade ja naha pealispinda kollakas värvus, mis on nähtav palja silmaga.
Maksakahjustusega kaasneb hüpokondria raskustunne (paremal), kehatemperatuuri tõus, kibedad erutatsioonid ja iiveldus. Eksootid muutuvad valguse värviga ja uriin teiselt poolt omandab tumedama varju. Võib esineda sügelemine või maksapõletik. Kui leitakse mitu neist sümptomitest, tuleb arstiga konsulteerida kohe, kuna bilirubinuria on tõsise maksahaiguse tunnuseks, mis iseenesest ei ületa.
Sõltuvalt haigusest (bilirubiini esialgsed põhjused uriinis) on ette nähtud sobiv ravi. Lisaks ravimainele on sobiv ja isegi vajalik dieet.