Kaugehaigus, millega inimkond põrkas üle 1500 aasta tagasi, põhjustas varem suuri haigestumisi, võttes kümneid ja sadu miljoneid elusid. Ajalugu ei tunne veel halastamatut ja hävitavat nakkust , ja siiani, hoolimata ravimi arengust, ei olnud see täielikult võimalik toime tulla.
Mis on katk?
Katk on inimestel esinev haigus, mis on loomuliku fokaalse nakkusliku iseloomuga, paljudel juhtudel lõpeb see surmava tulemusega. See on väga nakkav patoloogia ja vastuvõtlikkus on universaalne. Pärast ülekantud ja kõvendatud katku stabiilne immuunsus ei ole moodustunud, see tähendab, et on olemas oht uuesti nakatada (kuid teist korda haigus on mõnevõrra lihtsam).
Haiguse nime täpne päritolu ei ole kindlaks tehtud, samas kui sõna "katk" tõlkes türklased tähendab "ümmargune, koonus", kreeka keelest "võll", ladina keeles - "tabanud, haavata". Vanades ja kaasaegsetes teaduslikes allikates võib sellist määratlust leida kui buboonilise katkuhaigust. See on tingitud asjaolust, et haiguse üks eristavaid märke on bubo - ümmargune paistetus põletikulise lümfisõlme piirkonnas. Sellisel juhul on ka teisi infektsioonivorme, ilma buboide moodustamiseta.
Katk on põhjustav aine
Pikemat aega ei olnud selge, mis põhjustab bubonic katku, põhjustav aine avastati ja seostus haigusega alles XIX sajandi lõpus. Need osutusid grampositiivseks bakteriks enterobakterite perekonnast - naast (Yersinia pestis). Patogeen on hästi uuritud, selle mitmed alamliigid on leitud ja on välja toodud järgmised tunnused:
- võib olla teistsugune - filiformist kuni kerakujuliseks;
- elujõulisuse pikaajaline säilimine eraldatud haigetel inimestel;
- madalatemperatuuride hea taluvus, külmutamine;
- desinfitseerivate ainete kõrge tundlikkus, päikesevalgus, keskkonna happeline reaktsioon, kõrged temperatuurid;
- sisaldab umbes kolmkümmend antigeenset struktuuri, sekreteerib endo- ja eksotoksiine.
Kaks - bakterite levik inimkehasse
Oluline on teada, kuidas katk levib inimeselt inimesele ja teistele elusolenditele. Plagiaar tsirkuleerub looduslike nakkushaiguste all loomade kandjate organismides, mis hõlmavad looduslikke närilisi (jahvatatud orakesed, kärnkonnad, pulgad), hallid ja mustad rotid, koduloomad, kassid, koerad, kaamelid. Nakkushaiguste kandjad (levurid) on eri liikide kirbed ja mitut tüüpi bloodstikke, mis on haigusetekitajatega nakatunud, kui toidetakse haigetel loomadel, kes sisaldavad veres katku.
Erinevad patogeeni ülekandest loomade vedajate kirbudest inimestele ja inimeselt inimesele. Loetleme võimalused, kuidas sissetungida inimorganismi katku:
- Transmissiooniline - siseneb vereringesse pärast nakatunud putuka hammustamist.
- Kontakt - inimese nahahaiguse või mikrotrauma limaskestade kokkupuutel nakatunud loomade kehadega (näiteks rümpade lõikamisel, naha töötlemisel).
- Almentary - seedetrakti limaskestade kaudu, kui sööte haigete loomade liha, kes ei ole piisavalt kuumtöödeldud, või muid külvatud tooteid.
- Kontakt-majapidamine - haige inimese puudutamisel, kontakteerumine oma bioloogiliste vedelikega, nõude, isikliku hügieeni esemete jms kasutamine.
- Aerosool on inimese köhimise, aevastamise, tiheda vestluse ajal hingamisteede limaskestade kaudu.
Katk - inimeste sümptomid
Patogeeni sisestamise kohast sõltub sellest, millist haiguse vormi see tekitab, milliste kahjustustega elundid ja milliste avaldumistega. Järgmised inimese katku põhivormid eristuvad:
- bubooniline;
- kopsu;
- septiline;
- soolestik.
Lisaks esinevad sellised haruldased patoloogilised vormid nagu naha, nelk, meningeaalne, asümptomaatiline, katkendlik. Katkuhaigusel on 3-6 päeva, mõnikord 1-2 päeva (primaarse kopsu või septiline vorm) või 7-9 päeva (vaktsineeritud või juba haigetel) inkubatsiooniperiood. Kõigi vormide puhul on iseloomulik äkiline sümptomid ja sümptomid ja joobeseisund, mis avaldub järgmises:
- kõrge kehatemperatuur;
- külmavärinad;
- peavalu;
- lihas-liigesvalu;
- iiveldus;
- oksendamine;
- tugev nõrkus.
Kui haigus areneb, muutub patsiendi nägemine muutumatuks: nägu muutub pahaks, hüperemieeniks, silmavalged muutuvad punaseks, huulte ja keele kuivaks muutuvad, tumedad ringid ilmuvad silmade all, nägu väljendab hirmu, õudust ("katku mask"). Tulevikus hoiab patsient teadvuse häiret, kõne muutub loetamatuks, liigutuste kooskõlastamine on häiritud, ilmnevad luuled ja hallutsinatsioonid. Lisaks tekivad katkust sõltuvad spetsiifilised kahjustused.
Bubooniline katk - sümptomid
Statistika näitab, et bubooniline katk on kõige levinum haigus, mis tekib 80% -l nakatunud inimestelt, nakatuda patogeeni kaudu limaskestade ja naha kaudu. Sellisel juhul levib infektsioon läbi lümfisüsteemi, põhjustades küünarvarreade lümfisõlmede kahjustamist, harvadel juhtudel - ärevuse või emakakaela. Saadud buboosid on ühe- ja mitmekordsed, nende suurus võib varieeruda vahemikus 3 kuni 10 cm ja nende arengus sageli mitu etappi:
- lümfisõlmede suurenemine, kõvenemine ja valulikkus - paar päeva pärast mürgistuse sündroomi tekkimist (fotol - bubooniline katk patsiendil, kellel esinevad kubemekarjad);
- bubo pehmendamine - haiguse 4. päeval;
- spontaanne dissektsioon, haavandi moodustumine või nekroosi tsoon - katku kümnendal päeval.
Kopsu katk
See vorm on diagnoositud 5-10% -l patsientidest, kusjuures katkuhaigus areneb pärast aerogeenset infektsiooni (esmane) või buboonilise vormi komplikatsioonina (sekundaarne). See on kõige ohtlikum sort ja sellel juhtumil on inimtegevusest tingitud katku spetsiifilised tunnused umbes 2-3 päeva pärast ägeda mürgistuse sümptomite tekkimist. Selline haigusjuht mõjutab kopsuarterite seina, põhjustades nekrootilisi nähtusi. Iseloomulikud ilmingud on:
- kiire hingamine, õhupuudus;
- köha;
- röga heide - algul vahva, läbipaistev, siis - vereveenidega;
- valu rinnus;
- tahhükardia;
- vererõhu langus.
Katku septiline vorm
Katku peamine septiline vorm, mis areneb siis, kui suurtes kogustes mikroobid tungib vereringesse, on haruldane, kuid see on väga raske. Toksilisusmärgid ilmuvad kiiresti, kuna patogeen levib kõikides organites. Nahas ja limaskestes on arvukad hemorraagia, konjunktiiv, soole ja neerude verejooks, nakkus-toksilise šoki kiire areng. Mõnikord jätkub see vorm teisese nakkusjuhtumina, mis väljendub sekundaarsete bubooside moodustumisel.
Katku soolevorm
Mitte kõik spetsialistid ei erista katku sooleerinevust eraldi, käsitledes seda ühe septilise vormi ilmingutega. Kui soolestiku katk tekitab inimestele haiguse tunnuseid üldise joobeseisundi ja palaviku taustal, registreeritakse järgmised andmed:
- kõhuvalu;
- mitme verise oksendamine;
- kõhulahtisus koos limaskestade väljaheitega;
- tenesmus - valulik tung soolestiku tühjendamiseks.
Katk - diagnoosimine
Olulist rolli mängis "katku" laboratoorse diagnoosi diagnoosimine, mis viidi läbi järgmiste meetoditega:
- seroloogiline;
- bakterioloogiline;
- mikroskoopiline
Uuringuks võta veri, punktid buboose, eraldatud haavandid, flegm, eraldatud orofarünks, oksendamine. Patogeeni olemasolu kontrollimiseks võib valitud materjali kasvatada spetsiaalsetes toitainekeskkondades. Lisaks tehakse lümfisõlmede ja kopsude röntgenkiirgus. On oluline kindlaks teha putukate hambumus, kokkupuude haigete loomadega või inimestega, külastada katku endeemilisi tsooni.
Katk - ravi
Kui patoloogiat kahtlustatakse või diagnoositakse, viiakse patsient haiglasse haiglasse isoleeritud kasti, millest välistatakse otsene väljavool. Inimeste katku ravi põhineb järgmistel tegevusaladel:
- antibiootikumide vastuvõtt sõltuvalt haiguse vormist ( levomütsetiin , tetratsükliin, streptomütsiin);
- detoksikatsioonravi (albumiin, reopoligluukiin, gemodez);
- ravimite kasutamine mikrotsirkulatsiooni ja -remondi parandamiseks (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- palavikuvastane ja sümptomaatiline ravi;
- säilitusravi (vitamiinid, kardiaalsed ravimid);
- plasmapheeria - septilise kahjustusega.
Palaviku perioodil peab patsient järgima voodipesu. Antibiootikumravi viiakse läbi 7-14 päeva jooksul, pärast seda määratakse biomaterjalide kontrolliuuringud. Pärast täielikku taastumist vabaneb patsient, mida tõendab kolmekordne negatiivse tulemuse saamine. Ravi edukus sõltub suurel määral katku tuvastamise õigeaegsusest.
Meetmed inimkeha katku vältimiseks
Nakkuse leviku vältimiseks viiakse läbi mittespetsiifilised ennetusmeetmed, sealhulgas:
- katuste esinemise kohta teabe analüüsimine erinevates riikides;
- patoloogilise kahtlusega inimeste identifitseerimine, eraldamine ja ravi;
- Puudulikest piirkondadest saabuvate transpordivahendite desinfitseerimine seoses katuga.
Lisaks tehakse pidevalt tööd haiguse loomulikes fookustes: arvestab looduslike näriliste arvu, uurides neid, et tuvastada katku baktereid, hävitada nakatunud isikuid, võidelda kirpude vastu. Ühe ja sama patsiendi identifitseerimisel asunduses tehakse selliseid epideemiatevastaseid meetmeid:
- karantiini kehtestamine inimeste sisenemise ja väljasõidu keeluga mitu päeva;
- inimestega, kes olid kokku puutunud katkuhaigustega;
- desinfektsioon haiguse fookuses.
Inimestele, kes puutuvad haiguse katkuga ennetuslikel eesmärkidel, manustatakse katku seerumit koos antibiootikumidega. Sellistel juhtudel pannakse vaktsineerimine inimesele, kes elab katku vaktsiini, vaktsineerimine katku vastu:
- kui see on looduslikes nakkusohtlikes keskkondades või tulevases väljapääsus düsfunktsionaalsele alale;
- tööl, mis on seotud võimaliku kokkupuutega nakkusallikatega;
- kui asulate läheduses on loomade nakkus laialt levinud.
Katk - haigestumuse statistika
Tänu meditsiini arengule ja riikidevaheliste ennetusmeetmete säilitamisele on katkuhaigus harva esineb laialt. Iidsetel aegadel, kui selle infektsiooni jaoks ei leitud ühtegi ravimit, oli suremus peaaegu sada protsenti. Nüüd need arvud ei ületa 5-10%. Samal ajal ei saa muretseda mitte ainult seda, kui paljud inimesed hiljuti maailma katkust surid.
Katk inimkonna ajaloos
Inimkonna ajaloo katk jäi laastavateks jälgedeks. Kõige levinumad on sellised epideemiad:
- "Justiniani katk" (551-580 gg.), Mis algas Egiptuses ja millest suri enam kui 100 miljonit inimest;
- Euroopas Iirimaalt pärineva "musta surma" (XIV sajandi) epideemia, mis langesid umbes 40 miljoni eluni;
- katk Venemaal (1654-1655 gg.) - umbes 700 tuhat surma;
- Marseille (1720-1722) katk - 100 tuhat inimest suri;
- Aasia katk (19. sajandi lõpuks) pandeemia tõttu suri üle 5 miljoni inimese.
Katk meie päevil
Bubooniline katk toimub tänapäeval kõigil kontinentidel, välja arvatud Austraalia ja Antarktika. Ajavahemikus 2010-2015 diagnoositi rohkem kui 3000 haigusjuhtumit, surmava tulemusega täheldati 584 nakatunud isikut. Enamikul juhtudel registreeritakse Madagaskaril (üle 2000). Kabatust on täheldatud sellistes riikides nagu Boliivia, USA, Peruu, Kõrgõzstan, Kasahstan, Venemaa ja teised. Venekeelsete piirkondade endeemiline on: Altai, Ida-Uural, Stavropol, Transbaikalia, Kaspia madalik.