Vastsündinu esimestel päevadel võib ilmneda naha ikteriline värvus ja nähtavad limaskestad - ilmub vastsündinute füsioloogiline ikterus. See on tingitud asjaolust, et esimestel elupäevadel loote veresuhkru hemoglobiin lahustub, asendades tavalise ja hemoglobiini lagunemise saadus on bilirubiin. Hemoglobiini lagunemise ajal moodustub kaudne bilirubiin, mis seondub maksas valguga ja teisendatakse otseseks bilirubiiniks. Kaudne bilirubiin on lahustumatu, see ei eritu uriiniga, otseselt lahustuv, see eritub sapiga.
Bilirubiini norm vastsündinu veres
Otsese bilirubiini norm ei sisalda üle 25% bilirubiini koguarvust. Loote hemoglobiini lagunemisega suureneb otsese bilirubiini tase, millel ei ole aega albumiiniga seostuda. Selle maksimaalne tase on eluajal 3. eluaastal, mille järel see langeb 1-2 nädalale. Selle perioodi jooksul ilmub ja kaob füsioloogiline kollatõbi , mis erinevalt patoloogilisest tunnusest läbib ja ei vaja ravi.
- Kui beebi sünnib nabanööri verd, on vastsündinutel bilirubiini tase normaalne kuni 51 μmol / l.
- Esimesel elupäeval ei tohiks bilirubiini tase tõusta üle 5,1 μmol / l tunnis. Samas on bilirubiini maksimaalne tõus täiskasvanud laste puhul kuni 256 μmol / l kuni 3-4 päeva elu jooksul, enneaegsetel imikutel - mitte rohkem kui 171 μmol / l.
- Esimestel elupäevadel ei ületa bilirubiini keskmine tase tavaliselt 103-137 μmol / l ja see on tingitud kaudse bilirubiini toimest.
Kui füsioloogiline ikterus ei muuda beebi üldist seisundit, on uriini ja väljaheite värv ning maksa ja põrna suurus nahal oranži toon ja 2-3 päeva nädalal kaob kollatõbi ilma ravita. Füsioloogilise kollatõppe astmed:
- 1 kraad (ainult näo ja kaela ikterne värvus);
- 2 kraadi (keha ülemise poole pikkune värvus nabas);
- 3 kraadi (näo, tüve ja ülemiste käte ja jalgade ikteraalne jume);
- 4 kraadi (täielik keha värv ikterikeses, sealhulgas jalad ja pintslid).
Uuringus tekkinud bilirubiini põhjused vastsündinutel
Lisaks füsioloogilisele ikterusele on ka vastsündinutel patoloogiline kollatõbi, mille puhul on ka naha ja limaskestade kõrge bilirubiini- ja kollane värvus. Patoloogilise kollatüübi tüübid:
- Hemolüütiline. Punaste vererakkude kokkuvarisemise tõttu veregrupis või Rh tegur ema ja lapse vahel, geneetilised haigused - mikrosfärtsotsiott, sirprakuline aneemia.
- Parenhüüm - kaasasündinud hepatiidi, tsütomegaloviiruse, toksiinide maksakahjustuse tõttu.
- Konjugeerimine - ensüümi süsteemis esinevate kõrvalekallete ja otsese bilirubiini seondumise korral.
- Mehaaniline - juhtudel, kui sapipõie väljavool on olnud tingitud sapipõie või maksahaiguste ummistumisest kaasasündinud väärarengutega, näiteks atresia.
Bilirubiini suurel kontsentratsioon veres (üle 324 μmol / l) tungib läbi vere-aju barjääri ja toimib vastsündinu (tuumade kollatõbi) ajus asuva toksiini korral. See põhjustab toksilist entsefalopaatiat, mis vähendab kõiki reflekse, apaatia, krampe ja isegi lapse surma.
Täiskasvanud bilirubiinisisalduse ravi vastsündinutel
Füsioloogiline ikterus tavaliselt ei vaja ravi, naha märgatav värv võib kasutada fototeraapiat, kus päikesevalgust kiirendab bilirubiini sidumist. Patoloogilise kollatõbinega määrab arst tavaliselt lisaks fototeraapiale detoksikatsiooniravi ja isegi vereülekande vahetamist.