Hüperglükeemia ja insuliini sekretsiooni kahjustus on teine lapse ja noorukite seas kõige sagedasem endokriinsüsteem. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suureneb diabeedihaigete esinemissagedus kiiresti. Järgmise 5-10 aasta jooksul prognoositakse patsientide arvu suurenemist 70% võrra.
Kas lapsel võib olla diabeet?
Kirjeldatud patoloogia diagnoositakse isegi vastsündinutel, endokriinseid häireid esineb sõltumata vanusest. Paljud vanemad mõtlevad, kas lastel, kellel ei ole geneetilist eelsoodumust haigusele, võib esineda diabeet. Sellele küsimusele vastus on positiivne. Asjaomaste haiguste tüübid on erinevad, mõned neist arenevad väliste ebasoodsate tegurite või sekundaarsete patoloogiate tõttu.
Diabeedi tüübid lastel
Lisaks hästi tuntud 2 endokriinse haiguse vormidele, mis on klassifitseeritud sõltuvuse tõttu insuliinist, on süsivesikuid ka teisi metaboolseid häireid. Harv diabeedi tüübid:
- Vastsündinu. Seda haigusvarianti diagnoositakse vastsündinutel ja väikelastel kuni 6 kuud. Selline suhkurtõbi lastel esineb mööduva ja püsiva kujuga. Esimesel juhul kaotab beebi vajadus insuliini järele järk-järgult poole aasta pärast. Patsiendi taastumine tulevikus on tõenäoliselt 50%. Teist alamtüüpi iseloomustab eluaegne insuliini vajadus.
- MODY. Esitatud liik detekteeritakse noorena (Yongi täiskasvanu diabeet) küpsena diabeedi vormis. MODY on pankrease rakkude geneetiline defekt, mis on pärilik autosomaalse valitseva iseloomuga (ei ole seotud lapse suguga, mis on edastatud põlvest põlve). Sellel diabeedil on 9 alamliiki, millest enamikku iseloomustab kerge käes, ei ole mõnikord vaja täiendavat insuliini manustamist.
- Sekundaarne. Raskete geneetiliste häirete taustal esineva haiguse haruldane vorm. Selline diabeet võib kaasneda Rogersi, Wolframi, Alströmi, Rabson-Mendelholli, leprehoonismuse, lipodüstroofia ja teiste patoloogiate sündroomidega.
1 tüüpi diabeet
Kirjeldatud tüüpi krooniline endokriinhaigus (insuliinist sõltuv) on kõige tavalisem väikelaste hulgas. 1. tüüpi diabetes mellitus lastel jaguneb 2 rühma:
- autoimmuunne;
- idiopaatiline.
Haiguse esimest vormi iseloomustab veres olevate autoantikehade esinemine, mis ründab ja hävitab pankrease saare beeta-rakke. Selle tulemusena toodab endokriinne organ glükoosi lõhkumiseks ebapiisavat insuliini. Laste idiopaatilise diabeedi on raskem seletada - seda tüüpi patoloogia põhjused ei ole teada. Lapse veres ei leidu ühtegi antikeha, kuid haigus jätkub sarnaselt.
2 tüüpi diabeet
Varem diagnoositi insuliinisõltumatut haigusseisundit peamiselt täiskasvanutel ja eakatel. Diabeeti tüüp 2 lastel hakkas arenema suhteliselt hiljuti. See on tingitud tänapäeva preschoolersi elustiili ja toitumise muutumisest. Alatoitumine ja madal liikuvus põhjustavad ülekaalulisust, mis põhjustab endokriinseid häireid.
Suhkurtõve põhjused
Kirjeldatud patoloogia põhjustavad tegurid sõltuvad selle kujust. Neonataalne, sekundaarne ja MODY diabeet tekib geenimutatsioonide tõttu. Need haruldased haigused, mis on seotud kroonilise pärilikkusega . 1. tüüpi diabeedi peamised põhjused võib jagada kahte rühma:
- geneetiline;
- välised.
Sellisel juhul pärilik eelsood ei seisne mitte mingisuguste eraldi geenide mutatsioonis, vaid nende erikombinatsioonis. Suhkurtõve esinemine vanemates või muudel pereliikmetel ei taga lapse patoloogia arengut. Endokriinse häire aktiveerimiseks ja debutierimiseks on vaja täiendavaid väliseid tegureid:
- halva kvaliteediga toit (säilitusained, nitraadid, gluteen);
- toksiinid;
- viirused ( punetised , parotiit, Epstein-Barr jt);
- äge või krooniline stress.
2. tüüpi diabeedi põhjused on laste vale eluviis. Kõhunäärme toimemehhanismi ja ainevahetushäirete muutumine kehas esineb järgmiste taustal:
- pidev overeating;
- rasvumine;
- madal liikuvus;
- sageli kiirtoidu kasutamine.
Suhkurtõbi lastel - sümptomid ja sümptomid
Imetavatel patoloogilistel kliinilistel piltidel on täheldatud palju kiiremini kui täiskasvanutel. Diabeedi märke lastel on nende tegurite tõttu kiiresti arenev:
- ensüümi ja endokriinsüsteemide ebatähedus;
- kiirendatud ainevahetus, sealhulgas süsivesikud ja suhkrud;
- vormitud närvi kimbud.
Insuliinipuudusega ei lagune glükoos ja keharakud kogevad energia nälga. Selle kustutamiseks hakkavad rasvad hakkama tarbima ketoonikestade ja atsetooni moodustumisega, mis on mürgised. See mehhanism vastutab selle eest, kuidas diabeet avaldub lastel. Lagunemissaadused kogunevad veres, provotseerides ketoatsidoosi ja haiguse varajasi sümptomeid.
Esimesed diabeedi tunnused lastel
Kui MODY-vorm areneb, jätkub haigus õrnalt kergelt väljendatud kliinilise pildiga, mida lapsevanemad isegi ei märka. Teistel juhtudel areneb suhkurtõbi väga kiiresti - haiguse varases staadiumis lastel esinevad järgmised sümptomid:
- püsiva jahu ja kuivuse tunne suus;
- enurees ;
- sagedane urineerimine ;
- söögiisu suurenemine;
- soovi magada pärast söömist;
- väsimus.
Mõned nädala jooksul suurenevad need diabeedi näitajad lastel. Täheldatud lisaks:
- tahtmatu kehakaalu langus;
- nägemiskahjustus;
- vastuvõtlikkus nahainfektsioonidele;
- neurodermatiit ;
- mükoosid;
- naha sügelus;
- ihtiüos.
Diabeetiline kooma - sümptomid
Kõnealune seisund tekib siis, kui laste diabeet on progresseerunud ilma ravita. See on äärmiselt ohtlik olukord, kus isegi surmav tulemus on tõenäoline. Mida noor laps, seda kiiremini on vaja pöörduda haigla poole kvalifitseeritud abi saamiseks. Diabeetilist koot lastel põhjustab teadvuse kaotus. Seda tingimust eelistavad järgmised sümptomid:
- peavalu;
- ärevus, millele järgneb apaatia;
- isu puudumine;
- iiveldus ja oksendamine;
- tugev janu;
- kõhuvalu;
- urineerimise häired;
- ere hägune põse näo kahvatu nahk;
- sügav ja mürarohane hingamine;
- südametegevuse tõus;
- kehatemperatuuri ja vererõhu langus;
- kõhulahtisus verega;
- silmamurdjate hõrenemine;
- atsetooni terav lõhn uriinist;
- jäsemete krambid.
Diabeedi tüsistused lastel
Seejärel põhjustab patoloogia või piisava ravi puudumine peaaegu kõiki kehasüsteeme, sealhulgas aju toimimist mõjutavaid tõsiseid tagajärgi. Diabeedi tüsistused:
- Neuropaatia;
- stenokardia;
- veresoonte arterioskleroos;
- südameatakk;
- hüpertensioon;
- insult;
- nefropaatia;
- neerupuudulikkus ;
- vaimse ja füüsilise arengu viivitused;
- retinopaatia;
- silma hemorraagia;
- glaukoom;
- katarakt;
- pimedus;
- alajäsemete närvide tundlikkus;
- sügelus ja lehemäline nahk;
- bakteriaalsete ja seenhaiguste dermatoloogilised infektsioonid;
- luude haprusus;
- krambid.
Diabeet - diagnoosimine
Endokriinse patoloogia arengu kahtluste kinnitamine tehakse kättesaadavate sümptomite ja laboratoorsete analüüside põhjal. Lapse veres suhkru norm sõltub tema vanusest:
- kuni 12 kuud - 2,8-4,4 mmol / l;
- 1-5 aastat - 3,3-5 mmol / l;
- üle 5 aasta - kuni 5,5 mmol / l.
Diabeedi usaldusväärselt diagnoosimiseks lastel ja selle kindlaksmääramiseks tehakse palju täiendavaid vereanalüüse järgmistel näitajatel:
- insuliin ja proinsuliin;
- C-peptiid;
- glükosüülitud hemoglobiin;
- glükoositaluvust;
- happe baasolek (CBS);
- kõhunäärme ja glutamaadi dekarboksülaasi beeta-rakkude antikehad;
- geneetilised mutatsioonid.
Kontsentratsiooni määramiseks on vaja ka urineerida:
- glükoos;
- ketoonikogud;
- atsetoon.
Diabeedi ravi lastel
Vanematel on oluline mõista, et saadud kinnitatud diagnoos on püsiv. Kuni pole välja leitud pankrease funktsioonide täieliku taastumise meetodeid ja süsivesikute metabolismi normaliseerumist, on laste diabeedi ravi eluaegne. Ravi peab olema terviklik ja püsiv, tuleb rangelt järgida arsti soovitusi, järgida toitumist ja anda kehalisele aktiivsusele aega.
Esimene asi, mis alustab ravi, on regulaarselt jälgida vere suhkrusisaldust. Selleks ostate glükomeetrit ja testribasid. Haigusjuhu tõhusaks juhtimiseks soovitatakse arstil kasutada spetsiaalset päevikut, mis registreerib mitte ainult seadme näitude, vaid ka nendega kaasnevaid asjaolusid:
- stressi või nakkuse esinemine;
- tarbitud toidud ja jookid;
- kehaline aktiivsus;
- tervislik seisund ja meeleolu.
1. tüüpi diabeedi ravi lastel
Seda patoloogilist vormi iseloomustab akuutne insuliinipuudus lapse kehas. Normaalse elu säilitamiseks on vaja kompenseerida hormooni puudumist väljastpoolt. I tüüpi diabeedi juhtimine lastel on vajalik insuliini igapäevane süstimine. Süstide annustamine ja sagedus valitakse endokrinoloogi poolt eraldi vastavalt mitmele parameetrile:
- lapse vanus ja kaal;
- hüperglükeemia tase;
- lapse rütm;
- füüsilise tegevuse tase
Lastel insuliinsõltumatu suhkurtõbi ei saa töödelda ilma insuliini süstimiseta. Alternatiivsed ravimeetodid on karlatanism ja on lapse jaoks ohtlikud. Sellise haiguse ainsaks tõhusaks kontrolliskeemiks on:
- igapäevased süstid;
- toitumise järgimine;
- normaalne füüsiline aktiivsus.
2. tüüpi diabeedi ravi lastel
Kirjeldatud patoloogia vorm on palju vähem levinud, ligikaudu 10-20% juhtudest. Lastel põhinev suhkrusisaldusega seotud insuliinist sõltuv suhkurtõbi näitab kompleksset ravi, mis koosneb järgmistest tegevustest:
- kehakaalu normaliseerimine (rasvumuse korral);
- kehaline aktiivsus;
- toitumise pidev järgimine;
- hüpoglükeemiliste ravimite võtmine.
Soovitatavad kehalised tegevused hõlmavad vähemalt 3 aktiivse spordi klassi nädalas 1-1,5 tundi. Lisaks peab laps igapäevaseid jalutuskäike (3-4 km) tegema, soovitatakse teismelistele minna 5-7 km kaugusele. Sarnaselt endokrinoloogi nõuandega toitumise kohta on see piisav, et säilitada suhkru kontsentratsioon ja heaolu normis.
Kui laste diabeet avaldub ägedalt ja tekitab ketoatsidoosi, on vajalik insuliinipuuduse hädavajalik asendamine. Pärast glükoositaseme stabiliseerimist ja ketooni kehade tootmise vähendamist saate lõpetada hormooni süstimise. Haigusprotsessi juhtimiseks määratakse hüpoglükeemilised ravimid tablettidena. Selle grupi ainus ravim, mis on heaks kiidetud pediaatrias kasutamiseks - Metformiin.
Diabeet lastel
Lapse toit tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga. Nõuetekohane toitumine II tüüpi diabeediga on sarnane insuliinsõltuva patoloogia ravi menüüle. On vaja piirata roogade mahtu, mis tekitavad kõhunäärme tugevat süsivesikute koormust:
- küpsetamine;
- tärklisekast (riis, manna);
- pasta;
- kartulid.
Keelatud tooted:
- maitsestamine;
- suitsutatud tooted;
- rasvased toidud;
- tööstuslikud mahlad;
- banaanid;
- viinamarjad;
- suhkur, kõrge sisaldusega toidud (šokolaad, moos ja teised).
Menüüs on eelistatud:
- köögiviljad;
- puu;
- seened;
- fermenteeritud piimatooted;
- söödav liha, linnuliha, kala;
- mereannid;
- taimsed teed.