Hemorraagiline šokk

Erinevate päritolu verejooksu (trauma, operatsioon, sisemised kahjustused) tõttu väheneb tsirkuleeriva vere kogus (BCC). Sõltuvalt bioloogilise vedeliku kadu intensiivsusest suureneb hapnikuvaegus ja kui üle 500 ml verekaotuse tekib, tekib hemorraagiline šokk. See on väga ohtlik seisund, mis on täis surmaga lõppenud tulemusi ajukoe ja kopsude vereringe peatumise tõttu.

Hemorraagilise šoki klassifikatsioon

Lisaks intensiivsusele on verekaotus korral väga oluline bioloogilise vedeliku voolukiirus. Aeglase kiirusega isegi väikese koguse veres (kuni 1,5 liitrit) kaotus pole nii ohtlik kui kiire verejooks.

Vastavalt sellele eristatakse hemorraagilise šoki järgmisi etappe:

1. Esimene etapp kompenseeritakse. BCC vähenemine ei ületa 25%. Reeglina on ohver teadlik, vererõhk on vähenenud, kuid mõõdukalt on pulss nõrk, tahhükardia - kuni 110 lööki minutis. Nahk on visuaalselt kahvatu ja külm.
2. Teine etapp on dekompenseeritud. Verekaotus ulatub 40% BCC-st. On akrotsüanoos, teadvus on häiritud, rõhk on oluliselt vähenenud, pulss on keermestatud, tahhükardia - kuni 140 lööki minutis. Lisaks võib täheldada oliguria, düspnoe, jäsemete külma.
3. Kolmas etapp on pöördumatu. Raske astme hemorraagiline šokk on sümptomid, mis viitavad patsiendi äärmiselt ohtlikule seisundile: täielik teadvusekaotus, naha marmorist värvus (valulikkus koos hästi nähtavate veresoonte kontuuridega). Verekaotus ületab 50% kogu BCC-st. Tahhükardia saavutab 160 lööki minutis, süstoolne rõhk on alla 60 mm Hg. Pulssi on väga raske kindlaks teha.

Viimane etapp hõlmab hädaolukorras elavdamise meetodeid.

Hemorraagilise šoki hädaabi

Pärast meditsiinilise meeskonna kõnet on soovitav võtta järgmised meetmed:

1. Lõpeta veritsus, kui see on nähtav, kõigi võimalike vahenditega (põletamine, sidumine, haava haavamine).
2. Mis tahes esemete kõrvaldamine, mis häirivad normaalset hingamist. Oluline on lahti kinnitada tihedalt krae, eemaldada hammaste suuõõnehammaste osakesed, oksendamine, võõrkehad (sageli pärast autoõnnetust), vältida keele kukkumist ninaverejooksule.
3. Kui võimalik, anna inimestele mitteseotud narkootikumidevastaseid ravimeid (Fortral, Lexir, Tramal), mis ei mõjuta vereringet ega hingamistegevust.

Kannatanu ei ole soovitav liigutada, eriti kui verejooks on sisemine.

Hemorraagilise šoki ravi haiglaravi ajal

Pärast patsiendi seisundi hindamist on välistatud vererõhu, südame löögisageduse, hingamise, teadvuse stabiilsuse ja veritsuse mõõtmine. Edasised tegevused:

1. Hapniku sissehingamine kateetrite (ninasiseselt) või maskiga.
2. Juurdepääs vaskulaarsele voodile. Selleks on keskvine kateteriseeritud. Kui kaotus on üle 40% kopsukarjäärist, kasutatakse suurt reieluukat.
3. Infusioonravi kristalloidi või kolloidsete lahuste kasutuselevõtuga, kui verejooks on intensiivne ja rikkalik - erütrotsüütide mass.
4. Foley kateetri paigaldamine tunnise ja ööpäevase urineerimise kontrollimiseks (infusioonide efektiivsuse hindamiseks).
5. Vereanalüüs.
6. Eesmärk rahustav (rahustav) ja analgeetilised ravimid.

Kui verekaotus on rohkem kui 40% bioloogilise vedeliku mahust, tuleb infusioonravi läbi viia 2-3 veenil üheaegselt, paralleelselt 100% -lise hapniku sissehingamisega anesteetikummaski kaudu. Samuti on vaja dopamiini sisaldavate ravimite või epinefriini süsti.