Ja sapikivide tuvastamine ei tähenda alati operatsiooni. Mõnel juhul piisab pädeva ravimiravimite läbiviimisest. Gastroenteroloogi ja kiruri valitud ravi tüüp, mis põhineb patsiendil leitud kivide tüübil ja kus need on lokaliseeritud.
Sapikivide ravimine
Kui patsiendil on sapipõie kolesteroolkivid, võib ravi ravida ainult ravimeid. See viiakse läbi ursodeoksükoolse või fenüdeoksükoolhappega. Selliste ravimite hulka kuuluvad tabletid:
- Ursofalk ;
- Henosan;
- Ursosan;
- Genogol;
- Henofalk.
Nende abil saab taastada sapphapete ja kolesterooli normaalset suhet. Sellisel juhul muundatakse liigse kolesterooli lahustuv vorm, mis aeglustab ja mõnikord täielikult peatab kivide moodustumise. Selliste ravimite ravimisel peaksite välistama erinevate kantserogeenset toimet soodustavate ravimite (nt östrogeenid, mis moodustavad erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid) kasutamist.
Koliidi kivide ravimist sapipõies võib teostada ainult siis, kui kivid ei ole täitnud rohkem kui poole elundist ja sapitekidel on hea läbilaskvus. Sellise ravi käigus kulub kuni 24 kuud ja selle efektiivsust jälgitakse vähemalt 2 korda aastas ultraheliga.
Kilbide töötlemine sapipõies ultraheli või laseriga
Kui sapipõie kivide läbimõõt ei ületa 3 cm, võib ravi sooritada laseri või ultraheli abil. Helistage sellisele teraapiale purustamiseks - kolesterool, lubjarikkad, pigmendilised või segatud konkretsioonid purustatakse väga väikestesse tükkidesse (ligikaudne suurus 1-2 mm). Need erituvad kehast koos fekaalidega. See protseduur on näidustatud ainult patsientidele, kellel on piisavalt sapipõie kontraktiivsust. Seda saab teha, kui veeris ei ületa 3 tükki.
Kivide villimine ultraheli või laseriga on täiesti valutu protseduur. Erinevatel vanustel patsientidel on seda hästi talutav ja seda võib isegi läbi viia ambulatoorsetel alustel. Reeglina on selle kestus 30-60 minutit.
Kivide eemaldamine
Kui kivid on väga suured või sapikivide meditsiiniline ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi operatsioon - avatud koletsüstektoomia või laparoskoopiline koletsüteektoomia. Avatud koletsüteektoomia ajal tehakse kõhuõõne lõigus, kirurg teostab eksami, eemaldab sapipõie, tühjendab (vajadusel) voolikuid ja haavab haavasid. Kui vere väljavoolu, haava eksudaadi ja bioloogiliste vedelike jaoks paigaldati voolikud (plasttorud), siis tuleb mõni päev pärast neid eemaldada. Seda teeb ka kirurg.
Laparoskoopiline koletsüstektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse sapikivis , mis viiakse läbi endoskoopiliste seadmete ja laparoskoopide abil (spetsiaalne läätsede süsteem, videokaamera ja optiline kaabel, mis on varustatud ksenoonlampiga või muu külma valgusallikaga). Sellel meetodil on palju eeliseid võrreldes tavapärase vaatlusega. See on vähem traumaatiline, kuna seda ei tehta
Laparoskoopilise koletsüstektoomia meetodil suurte või paljude väikeste kivide töötlemine sapipõies on vastunäidustatud ainult juhul, kui:
- rasedus (3. trimestril);
- rasked kardio-kopsuhaigused;
- ebaselge anatoomiline olukord.