Maailma esimene elektrokardiograaf loodi 19. sajandi lõpus inglise meditsiinitöötaja Waller. Tema leiutis oli tõeline läbimurre südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel. Alates 20. sajandi algusest on seda vajalikku vahendit kardioloogide töös pidevalt täiustatud ja tänapäeval ei saa haiglat ilma selleta juhtida.
Mida näitab Holteri seire?
Kardiovaskulaarsete haiguste diagnoosimisel on EKG väga oluline. Selle meetodi ainus puudus, mis raskendas patoloogiate diagnoosimist, oli suutmatus jälgida südame tööd pikka aega. Ta suutis kõrvaldada Ameerika Norman Holteri 1961. aastal, leiutas kaasaskantava kardiograafi, mis oli andekate teadlane nime saanud.
Kaasaegne "Holter" on väike seade, mis võimaldab seda teha kehale ilma igasuguste ilmsete ebamugavusteta. Holteri EKG igapäevane jälgimine on patsiendi südame lihase pidev kontroll tavapärases keskkonnas. Tema abiga lahendab arst patoloogia sümptomeid ja määrab selle põhjuse. Seda tüüpi diagnoosi viiakse läbi erinevatel viisidel:
- Üksikasjalik teave patsiendi südame rütmi kohta mitu päeva, mis registreerib ligikaudu 100 tuhat südamelöögisagedust.
- Hüpoglomatsiooni implantaadi abil tehakse ulatuslikku registreerimist mitu kuud.
- Episoodiline hinnang südame tööle füüsilise koormuse korral kehal või valu rinnus. Sellisel juhul käitatakse seade patsiendi ise vajutades nuppu.
Holteri seire - tõlgendus
Dekodeerimine holterovskogo seire EKG viis läbi spetsiaalse arvutiprogrammi, mis oli installitud kliinilistesse dekoodritesse. Elektrilise klassifitseerimise algetapp viiakse töö käigus läbi seadme ise. Kõik seadmega salvestatud andmed, kardioloog siseneb arvutisse, parandab ja kirjutab välja järelduse. Pärast seiretulemuste dekodeerimist ja hoolikat analüüsimist saab patsient vajaduse korral üksikasjaliku järelduse ja ravi suunamise.
Seiretulemuste kirjeldus viiakse läbi vastavalt järgmistele parameetritele:
- märkida vaatluse liik ja tüüp;
- kogu südame lihase kontraktsioonide sagedus kogu vaatlusperioodi jooksul;
- kirjeldab südametegevuse liiki: normaalne, haruldane või kiire;
- südame löögisagedus treeningu ajal ja puhata;
- on olemas arütmia , kui on olemas, ja muud südame rütmihäired;
- registreeritakse tahhükardia juhtude arv ja nende võimalik seos füüsilise või psühholoogilise stressiga;
- muutused ventrikulaarse kompleksi lõplikul saidil;
- intervallide muutmine PQ ja QT.
Holteri seire on norm
Kvalifitseeritud spetsialist saab korrektselt hinnata normaalset funktsiooni või tuvastada müokardi patoloogia. Diagnoos määrab südame lihase seisundi, verevarustuse piisavuse või hapnikuvaeguse olemasolu. Norma on müokardi sinusurütm ja südame löögisagedus 85 lööki minutis. Igapäevase südame rütmi seiret kasutatakse südame isheemiatõve kahtluse korral.
Selle haiguse sümptomid ilmnevad koronaararterite juhtivuse vähenemisega. Sel juhul registreerib Holter depressiooni ST-i segmendis. Holteri seire isheemia indeks on ST-i vähenemine kuni 0,1 mV-ni. Tervisliku südame uurimine näitab teist pilti: IHD puudumisel eeldatakse selle ala tõusu kuni 1 mm.
Holteri seiresüsteem
Paljud kardiovaskulaarsed haigused esialgses faasis ei põhjusta spetsiifilisi sümptomeid. Patsient võib tunda ebamugavust rinnus ainult aktiivse elu jooksul või öösel. Kliinilise südame rütmi (arütmia) ebaõnnestumine, mida iseloomustab ebakindlus, on väga raske kindlaks teha tavalise elektrokardiogrammi juhtimisel kliinikus.
Sellistel juhtudel on Holteri EKG jälgimissüsteem kardioloogide abiga, mis kirjeldab päeva jooksul müokardi tööd. Kaasaegsed masinad erinevad väikestes ja väiksemates mõõtmetes esimestest proovidest, mis võimaldab patsiendil viia tavapärase eluviisi. Kõik esialgsed andmed on ülimalt täpsed ja usaldusväärsed, mis oluliselt kiirendab südame patoloogiate põhjuse selgitamist.
Elektrood kattub Holteri seirega
Mobiilset elektrokardiogrammi teostab registripidaja, kes registreerib südamelöögisageduse näidud ühekordselt kasutatavate elektroodide abil. Seade ise holterovskogo jälgib töötab patareide ja asub patsiendi vöökohas erijuhtudel. Südame lihase pideva jälgimise seade sõltub mudelist, mis võtab 2-12 sõltumatut EKG-kanalit ja on varustatud 5, 7 või 10 haruga kaabliga, millele on elektroodid kinnitatud. Need kinnitatakse patsiendi rinnale, kasutades paksust kohtades, kus on kõige vähem rasvkoe.
Uuringu käigus peaks spetsiaalne geel aitama suurendada kehapinna elektrilist juhtivust. Elektroodide nahapiirkonnad ja metallosad on eelnevalt puhastatud puhastuslahusega ja rasvatustatud. Kõik need manipulatsioonid viivad läbi polikliiniku kvalifitseeritud spetsialistid.
EKG ja vererõhu Holteri seire
Paljudel juhtudel vajab patsient kahekordset uuringut. Lisaks müokardi funktsiooni jälgimisele on arstil võimalus jälgida patsiendi arteriaalse rõhu dünaamikat. EKG Holteri ja BP igapäevane jälgimine on ette nähtud esmase diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks, näiteks IHD-s.
EKG Holteri seire
Holteri EKG jälgimine on müokardi kontraktsioonide püsiv graafiline rekord, mis on üks kahest peamisest südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise meetodist. Seda peetakse kõige tõhusamaks arütmia ja müokardi isheemia latentse vormi tuvastamisel. Väga sageli kaasnevad need haigused hüpertensiooniga või hüpotensiooniga.
Holteri rõhu jälgimine
See meetod hõlmab manseti panemist patsiendi õlale, mis ühendab seadet ja mõõdab vererõhku paralleelselt elektrokardiogrammiga. Mõnikord sõltub südame löögisageduse tõrge otseselt vererõhu hüpetest teatud ajahetkel või füüsilise või emotsionaalse stressi tagajärjel. Hoolterohu vererõhu jälgimine aitab kindlaks teha selle suhte, et leida ja kõrvaldada patoloogia põhjus.
Holteri seire - kuidas käituda?
Patsiendid, kellel on igapäevane Holteri monitooring, peaksid selleks korrektselt ette valmistama. Selles koolituses pole eriti keerukaid. Sellel on mitmeid olulisi aspekte:
- Enne protseduuri alustamist on oluline võtta vanni või pesta dušiga, sest seade ei tohi veega kokku puutuda.
- Rõivas ja kehal ei tohiks olla metalltooteid.
- Oluline on hoiatada arsti ravimite kohta, kui neid ei saa tühistada.
- On vaja anda analüüside ja muude diagnostikameetodite ekspertgruppide tulemused.
- On vaja teavitada meditsiinitöötajat südamestimulaatori olemasolust, kui see on olemas.
- Ärge keskenduge seadmele, mida te päeva jooksul kannate, kuna see võib mõjutada uuringu tulemusi. Liigne emotsioon ei ole kasulik. Püüa seda aega tavapärase äritegevuse puhul tavapäraselt kulutada.
Holteri seire - mida ei saa teha?
Igapäevane Holteri EKG jälgimine on kasulik ja vajalik diagnostiline meetod, mis nõuab, et patsient järgiks teatavaid reegleid:
- Ärge kasutage elektriseadmeid (hambaharja, habemeajamist, föönit jne).
- Hoia mikrolaineahjus, metallidetektorites ja magnetites piisavalt kaugel.
- Röntgenikiirgus, ultraheli, CT või MRI ei saa jälgimise ajal läbi viia.
- Öösel magage seljal, et seade ei oleks mehaaniline stress.
- Ärge kandke sünteetilisi aluspesu või ülerõivaid.
Holteri seire päevik
Holteri südame löögisageduse seire ei piirdu seadme kandmisega. Protseduuri ajal hoiab patsient päeviku, milles ta märgib:
- tööpäeva kestus ja ametikoht;
- puhkeaeg ja liik;
- toiduainete ja jookide loetelu;
- kodus töötamine;
- kehaline aktiivsus;
- emotsionaalne seisund;
- une kestus ja kvaliteet;
- ravimite võtmine koos täpse aja näitamisega; see aspekt on väga oluline, kui Holteri vererõhu jälgimine toimub paralleelselt;
- ebameeldivate või valulike aistingute esinemine südame piirkonnas, peapööritus, ebanormaalne seisund, peavalu jne.
Pärast uuringu lõppu eemaldatakse seade patsiendilt. Registripidaja andmed ja päevikute kirjed paigutatakse töötlemiseks arvutisse ja seejärel teeb kardiolog parandused ja kirjutab järeldused.