Myofascial sündroom on valulik seisund, mis sageli esineb meditsiinipraktikas. Enamik patsiente, kellel on see sündroom, on keskmise vanusega naised. Pidades silmas asjaolu, et ebamugavustunnete ja nende allikate lokaliseerimine võib olla erinev, ei ole alati võimalik õiget diagnoosi määrata korraga.
Myofascial sündroom - mis see on?
Myofascial valu sünniid on seotud lihaste aparatuuri ja lihaste (fastsia) katvate membraanide katkemisega erinevate tegurite mõjul. Seda haigusseisundit ei peeta eraldi haiguseks ja vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonile kuulub periartikulaarsete pehmete kudede patoloogiate rühm. Kui müofastsiaalsündroomis esinevad kaebused, on sageli diagnoosiks " müalgia ".
Sageli vaadeldakse vaadeldavat patoloogilist fenomeni skeletilihastes (spinaalses, emakakaela, rindkere jne), kuid see võib mõjutada ka jäsemete, näo ja kõhu lihaseid. Selle eripära on käivituspunktide olemasolu, mis on lihaskoe paksusest tingitud väikesed valulised sõlmed, mis erinevad suurenenud tooni korral, isegi kui ülejäänud lihased on lõdvestunud. Need plommid on tuvastatud palpeerimisega.
Pöörlemispunktid võivad olla kas aktiivses olekus ja tugevalt vaigistatud, kui neid vajutatakse või passiivses olekus, põhjustades kergeid valu ainult kogu lihase pinget. Aktiivsed käivitajad takistavad mõjutatud lihaskoe liigset venitamist ja aeglustavad ajutiselt kontraktiilsust närvikiudude ärritava negatiivsete tegurite mõjul.
Myofascial sündroom - põhjused
Sõltuvalt myofascial-sündroomi, emakakaela-, nimme-, näo- või muu paiknemisest on neuroloogiline olemus, sest kõik meie keha lihased on kesknärvisüsteemi kontrolli all. Impulssignaalid edastatakse ajust lihastesse ja vastupidises suunas, mis aitab korrektselt lihaste kiudusid vähendada ja lõõgastuda.
Kui erinevate patoloogiliste teguritega seotud närvisüsteemi töös esineb mõningaid häireid, muutuvad impulsid kaootilisteks või neid ei saa normaalselt läbi viia. Seetõttu mõned lihased enam ei austa, aeglane, ühes kohas, olenemata inimese tahtest ja tema keha vajadustest. Pika pingevaba seisundi tõttu ei tehta vajalikke motoorseid funktsioone ja pikaajaline pingutus (spasm) tekib valu sündroom.
Põhjused võivad olla järgmised patoloogiad, mis põhjustavad inimese keha sunnitud vale positsiooni võtmist või mille all nad pigistatakse ja kahjustavad närvikiudusid:
- selgroosa osteokondroos ja selle komplikatsioonid;
- düstroofsed või põletikulised muutused liigeses;
- lülisamba defektid, luustruktuurid ( skolioos , lamedad jalad , jäsemete lühenemine, vaagnakonade asümmeetria jne);
- teatavatel haigustel esinev edematu sündroom;
- rindkere, kõhu, väikese vaagna sees asetsevad haigused;
- reumaatilised haigused;
- keha ravimimürgistus;
- mehaanilised mõjud närvidele (nt vigastuste, füüsilise koormuse tõttu) jne.
Lisaks saame kindlaks teha mitu riskifaktorit, mille puhul kasvab müofastsiaalsündroomi tekkimise tõenäosus:
- kannad ebamugavaid jalatseid, riiete ja tarvikute pigistamist;
- liikuvuse puudumine;
- ülekaaluline ;
- stressi vastuvõtlikkus;
- raske füüsiline töö, intensiivkursus;
- hüpotermia;
- kehahoide rikkumised jne
Lülisamba lülisamba müofastsiaalsündroom
Kui on nimmepiirkonna ja ristluuli müofastsiaalsündroom, tekib sageli ülemäärased dünaamilised koormused (näiteks tõstejõud, rütmid) ja pikaajaline staatiline stress (arvuti pikk töö, rataste taga liikumine). Peale selle võivad põhjuslikud tegurid olla diskreetsus, osteomüeliit, seedetrakti haigused, metastaasid vähi tuumorid selles piirkonnas.
Lülisamba emakakaelavalu sündroom
Müofasciale emakakaela sündroomi iseloomustab käänupunktide moodustumine kaela lihastes mööda selgroogu ja traksipeeli lihase serva, mis paikneb kaela ja ülemise selja tagumises piirkonnas. Sellisel juhul võivad kõhuõõnde esineda pea püstjaosas ja pea orbitaalses piirkonnas ning patoloogilise progresseerumisega kaasnevad vegetatiivsed häired.
Myofascial rindkere sündroom
Väikese rinnalihase lihaskoe puhul ilmnevad valulikud fookusnähud rinnanäärmepea müofasciaalse sündroomi diagnoosimisel. Selle põhjuseks võivad olla nii selle piirkonna lokaalne lülisambahaigused kui ka rindkereõõne organite haigused, sealhulgas ka subklaviivsed valud, mis annavad õlgadele ja kätele.
Myofascial näo sündroom
Kui tuvastatakse müofastsiaalse nägemisterundi sündroom, võib nurklihaste piirkonnas, temporomandibulaarse liigespiirkonna lihaskoostel, sphenoidse luu pteriogoidsed protsessid leida käivituspunkte. Sellisel juhul on lihase düsfunktsioonid põhjustatud sageli kauaaegsetest kahjulike käitumisharjumustest: lõualuu peopesa, lõualuu kinnihoidmine stressitingimustes, alumiste lõualuude laiendamine küljele või edasi.
Myofascial vaagnärvi sündroom
Naistel esineb tihti müofastsiaalse vaagnapõhja sündroom, mis võib kahjustada järgmisi lihaseid: pirnikujuline, sisemine obturator, aneediõõne lihased, pindmised lihased. Põhjused võivad olla vaagnapiirkonna erinevad vigastused, lülisamba kumerus, alajäsemete erinevad pikkused, hüpotermia, karmid riided seljas.
Myofascial sündroom - sümptomid
Kõnealuse sündroomi peamine manifestatsioon on valu mõjutatud lihasrühmas, millel on tõmbav, valutav tegelane, mis ei liigu puhata, mis suureneb koormuste ja aktivatsioonide aktiveerimisega. Kui puudutate käivituspunkte, muutub valu ägeks, valusaks. Iseloomulikud on peegeldunud valu tsooni olemasolu, kus esinevad tõmbavad, igav valusaistingud. Lisaks võivad müofastsiaalse valu sündroomi sümptomid olla järgmised:
- naha tundlikkuse rikkumised;
- naha punetus või punetus mõjutatud lihaste ees;
- "indekseerimise" tunne;
- kahjustatud piirkonna liikumise piiramine;
- krambid.
Myofascial sündroom - diagnoosimine
Myofascial sündroomi diagnoosib neuroloog, võttes arvesse patsiendi kaebusi ja järgmiste kriteeriumite olemasolu:
- valulike tihendite olemasolu lihaste paksuses;
- andes valu, mis on põhjustatud käivitajatest surumisel;
- lihasevalu ja füüsilise ülekoormamise seos, närvisüsteemi ülekoormus, hüpotermia.
Diagnoosimisel tuleb esiteks välistada põletikulised nähtused ja kompressioon root-ja seljaaju patoloogia (kui esineb vertebrogenic myofascial sündroomi kahtlus). Väärib märkimist, et sellel sündroomil ei ribarium ega laboratoorsed tehnikad avaldavad isegi lihaskoes patoloogilisi häireid isegi ägenemise korral.
Myofascial sündroom - ravi
Patsiendid, kellel on diagnoositud müofastsiaalse valu sündroom, saavad terviklikku ravi, sealhulgas ravimeid ja mittemeditsiinilisi meetodeid. Mittemeditsiinilised on:
- Nõelravi on ebatavaline tehnika, mille käigus tekib efekt, mis langeb kokku nõelravi punktidega, et parandada verevarustust ja saavutada lihaskiudude lõdvestumine;
- füsioterapeutilised protseduurid: ultraheliravi, elektrostimulatsioon, termomagnetoteraapia, elektroforees, krioanalgeesia jne;
- massaaž ja manuaalteraapia;
- harjutusravi - lihaskoe tugevdamiseks, vereringe parandamiseks nendes, vale kehahoia parandamine.
Müofastsiaalse sündroomi ravimiseks on tähtis arvestada ravi arengu põhjuseid ravi ajal. paralleelselt ebamugavustunnustega kaasnevate nähtuste kõrvaldamisega ja nende haigusega. Lisaks antakse patsientidele nõu lauate õige istekoha, töökoha ratsionaalse korralduse ja kehalise aktiivsuse kohta.
Myofascial sündroom - ravimid
Kui müofastsiaalsündroomi diagnoositakse, hõlmab ravi kodus tingimata ravimi kasutamist valu leevendamiseks (lokaalne ja süsteemne toime). Need on ettevalmistused järgmistest rühmadest:
- lihasrelaksandid (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofeen).
Lisaks võib ambulatoorsete haigustega intensiivsete valude korral määrata väljakirjutusi novokaiini või lidokaiiniga. Kui esineb psühheemootilisi provotseerivaid tegureid, määratakse sedatiivid (Valerian, Barbovan, Novopassit). Kudede trofismi parandamiseks kirjutatakse sageli B-vitamiini ja magneesiumi.
Myofascial sündroom - massaaž
Selle patoloogilise seisundi raviks on oluline roll massaaži käigus, mis võimaldab aktiveerida kudede metaboolseid protsesse, kõrvaldada lihasepingeid, suurendada liikumiste mahtu. Müofastsiaalse valu sündroomide manuaalset ravi saab läbi viia ainult kogenud spetsialistid. Protseduuride ajal on valu punktid otseselt mõjutatud.
Hea efekt annab sellist manuaalset toimet nagu lihaste posisteomeetriline lõõgastus, lihaskiudude sujuv samm-sammult venitamine teatavas suunas. Patsient võtab protseduuri ajal erinevaid positsioone - istub, lamades tema kõrval, seljal jne. Sellisel juhul tekib lihaskoe lühiajaline vastus, kus venitamine ja lõõgastus suureneb veelgi.