Mitraalklapi prolaps on patoloogia, mis valdavas enamuses juhtudest tuvastatakse juhuslikult südame ultraheli läbimise ajal. Statistika kohaselt on umbes 6% elanikkonnast selline anomaalia, samas kui naiste osakaal on veidi suurem. Prolapsi diagnoositakse sageli lapseeas ja noorukes.
Mis on südame mitraalklapi prolaps?
Süda - omamoodi pump, tihe lihaseline, mis on kavandatud kogu keha veresoonte tagamiseks. Vere pumpamine ja vereringe tekivad, säilitades teatud rõhu südamepõletikes (kambrites). Õõnsused (neli neist - kaks atria ja kaks vatsakese) on üksteisest eraldatud liikuvate klapidega - ventiilidega, mis lisaks reguleerivad rõhu taset ja seavad vajaliku suuna verevoolu.
Sidekoe moodustatud mitraalklapp on üks neljast vaheseinast, mis piiritleb vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese. See klapp on kaksikpunane ja selle ventiilid on kinnitatud vasaku vatsakese seina külge õhukeste kõõluste lõngateni - papillaarlihastest väljuvate akordide külge. Kõik need anatoomilised struktuurid töötavad koos koos akordide ja papillaarlihastega, mis toimivad ventiilide "uste" "vedrudena".
Sellise seadme normaalse toimimise ajal südame lihase kontraktsiooniga tihedalt suudavad eesmised (aordne) ja tagumine (ventrikulaarsed) ventiilid. Tänu sellele surub verer vasaku vatsakese all rõhu all aordi, kus hapnikuga rikastatud koht kannab kogu keha. Südame lõdvestumise ajal, kui õõnsus laieneb ja täidab verd, avaneb mitraalklapp ja selle ventiilid suunatakse vasaku vatsakese õõnesse.
Südameklapi prolaps on valvularaaparaadi ebapiisav seisund, mida iseloomustab mitraalventiilide lahtihaakumine kontraktsiooniperioodi vältel, mis põhjustab teatud verevoolu verd lekkima tagasi vatsakesest kuni aatriumini. Sellist vere ebanormaalset tagasitulekut nimetatakse tagasivooluks . Kui klapp on sel juhul suletud, loputatakse üks või mõlemad infolehed, i.e. Nad ulatuvad vasakusse aatriumikambrisse, mis ei lase neil tavaliselt sulgeda.
Kas mitraalklapi prolaps on valvulaarhaigus?
Selle diagnoosi tundmaõppimine on huvitatud paljudest patsientidest: prolaps on südamepuudulikkus või mitte? Tegelikult võib seda patoloogiat seostada puudustega, st keha struktuuri arengu defektid, mis võivad kahjustada südame toimimist. Sellisel juhul on arvestuslik kõrvalekalle sageli nii väike, et see ei mõjuta üldse südame tööd. Enamik eksperte nõustub, et mitraalõmblusest tingitud ebaselge väljalangemine ei kujuta endast ohtu, kuid tüsistuste areng tema taustal on võimalik.
Sageli on mitraalklapi prolaps on kaasasündinud seisund, mis on seotud sidekoe kiudude struktuuri katkemisega, mille tulemusena on ventiilid väga venitavad ja akordid pikenevad. See on tingitud geneetilisest tegurist. Samuti on sekundaarsed patoloogilised vormid, mis tulenevad teistest haigustest ja traumatoodetest, mis põhjustavad põletikku või akordi murda:
- reumaatika ;
- rinna trauma;
- isheemiline südamehaigus ;
- müokardi infarkt jne
Prolapse - kui ohtlik?
Südamelihase süvenemine võib ohtu seada, kui veresoolel on suur vererõhk (regurgitatsioon), mille tõttu tekib akuutne või krooniline kopsuarteri venoosne hüpertensioon, südame rütmi, aju verevoolu jne häired. Mitraalklapi prolapsi peamised tüsistused on järgmised:
- mitraalklapi puudulikkus;
- nakkuslik endokardiit;
- ventiili lehe perforeerimine;
- arütmia, juhtimishäired;
- insult.
Mitraalklapi prolaps - kraad
Kardioloogilise düsfunktsiooni raskusastme hindamiseks on tavaline, et patoloogia liigitatakse mitmesse kraadesse, põhinedes ventiilide läbipainde sügavusele vasaku kodade kambrisse ja vastupidise verevoolu maht. Sellisel juhul võib mitraalklapi prolapsi kaasas olla eesmise, tagumise või kahe ventiili kodade õõnte turse. Mõõtmine on võimalik ainult diagnoosi instrumentaal-visualiseerimise meetodite abil.
1. astme mitraalklapi prolaps
Sellisel juhul on lendlehtede läbipaine 3-6 mm. 1. astme prolaps on kerge kõrvalekalle ja minimaalse läbipainde korral täheldatakse harva kardiovaskulaarse süsteemi toimet. Kliinilised ilmingud on sageli täiesti puudulikud. Kui täheldatakse 1. astme mitraalklapi prolapsi koos tagasivooluga, on fikseeritud mõni vere hulk, mis ei mõjuta vereringet.
Mitraalklapi prolaps 2 kraadi
2. astme diagnoositud prolapsi iseloomustab ventiili "ukse" läbipaine, ulatudes 9 mm kaugusele. Sellise kõrvalekaldumisega võib rääkida vereringehaigustest, mis tekitavad mitteintensiivse sümptomaatilise seisundi, kuid millega kaasneb tüsistuste oht. Sellisel juhul tekitab mitraalklapi läbipuhumine regurgitatsiooniga reversiivset verevoolu, mis suudab jõuda poolele aatriumi.
Mitraalklapi prolaps 3 kraadi
Tõsine variant on 3. astme prolaps, millele lisandub 9 mm või suurema läbimõõduga klapi lukud. Südame struktuuri tõsised muutused, mille puhul kodade õõnes laieneb, vatsakese seinad paksenevad. Vere tagumine vool on nii intensiivne, et see eemaldab kodade õõnsuse tagumised seinad. Kliiniline pilt on selgelt väljendunud, tüsistused progresseeruvad ilma ravita.
Ventilaatori prolapss - sümptomid
Eksperdid märgivad, et geneetiliselt määratud mitraalklapi läbipaindega on patsientidel sellised välimust iseloomustavad omadused nagu kõrgus, lihassus, pikad käed ja jalad, õhuke nahk. Sageli on liigeste liikumine, nägemiskaotus. Kerge kõrvalekalde korral ei ole enamikul juhtudel patsientidel mingeid kaebusi. Kui regurgitatsioon saavutab märkimisväärse koguse, võivad prolapsi sümptomid põhjustada järgmist:
- üldine nõrkus;
- pearinglus;
- peavalu;
- õhupuudus;
- higistamine;
- ebamugavustunne südames;
- iiveldus;
- treemor;
- südametegevuse tõus;
- südamepekslemine;
- hapniku puudumine;
- kehatemperatuuri kerge tõus.
Kas süda on haavatav mitraalklapi prolapsiga?
Suli südamega mitraalklapi prolapsi ravis ei ole kohustuslik, kuid sageli täheldatud sümptom, eriti kahjustuse korral 2 ja 3 kraadi juures ning klapipiibade sekundaarse prolapsi korral. Sageli esineb valu pärast emotsionaalset stressi, stressi, hirmu, füüsilist koormust, kuid see pole välja arvatud puhkeolukorras. Ebamugavuse olemus on erinev: kihelus, valu, vajutus jne. Kui ventiili prolaps on seotud sagedase valu tundega, siis see näitab tõsist häiret ja võimalikke tüsistusi.
Mitraalklapi prolapsi - diagnoosimine
Ausklatsi ajal arstlikul läbivaatusel (südame kuulamine stefoonendoskoopiga) suudab spetsialist tuvastada teatud müra, mis on põhjustatud klappide avamisest ja sulgemisest. See võib olla üksikasjalikumate uuringute määramise põhjus, ja sellistel juhtudel on soovitav läbi viia ultraheli (ehhokardiograafia). Südame ultraheli abil tuvastatakse usaldusväärselt mitraalklapi prolapsi ja see meetod hindab täpselt patoloogia taset. Lisaks sellele võib selliseid uurimismeetodeid määrata:
- elektrokardiogramm;
- EKG Holteri seire.
Mitraalklapi prolaps - ravi
Paljudel inimestel, kellel on prolaps, ei ole ravi vaja. Kui kliinilisi ilminguid puuduvad, patsient ei häiri, eksamil ei ilmne südamepuudulikkust, soovitatav on ainult perioodiline diagnoosimine ja tervislik eluviis. Võimaliku füüsilise koormuse küsimust arutatakse igal üksikjuhul eraldi.
Ravi kattub mitraalklapi prolaps, mida iseloomustab tugev sümptomatoloogia ja mitmesugused südamepuudulikkuse häired. Narkootikumide ravi on pikk, võib sisaldada järgmisi ravimirühmi:
- beeta-adrenoblokaatorid;
- rühma B, PP vitamiinid;
- magneesiumpreparaadid;
- rahustid;
- rahustid.
Lisaks farmakoloogilisele komponendile hõlmab kompleksravi ka teisi meetodeid: hingamisõpetused, füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž, psühhoteraapia. Patsiente soovitatakse sanatooriumi raviks. Tõsiste väärarengute korral kasutatakse opereeritult kõrget regurgitatsiooni taset. See võib olla mitraalklapi taastustöö (näiteks ventiilide õmblus, lühenemine akordis) või radikaalne meetod - klapi proteesimine.