Kõik seedetraktihaigused on seotud väikese ja jämesoole, mao- ja söögitoru motoorse funktsiooni ja evakueerimise funktsioonide halvenemisega. See probleem on eriti oluline funktsionaalse düspepsia, sapiteede düskineesia ja gastroösofageaalse reflukshaiguse korral. Selliste patoloogiate ravimisel kasutatakse uue põlvkonna prokineetikume - ravimeid, mis võimaldavad taastada seedetrakti normaalset toimet.
Kaasaegne prokineetika
Prokineetilisi omadusi omavad paljud keemilised ühendid, sealhulgas hormonaalsed peptiidid, makroliid-tüüpi antibiootikumid ja opiaadiretseptori antagonistid. Kuid me peaksime eelistama ravimeid, mis täidavad järgmisi funktsioone:
- madalama söögitoru sulgurliha tooni suurenemine;
- söögitoru puhastamise parandamine;
- mao liikuvuse suurenemine;
- söögitoru reflukside arvu vähenemine ja söögitoru limaskesta kokkupuute aeg mao sisuga;
- mao sisu hilinenud evakueerimise kõrvaldamine.
Praegu kasutatakse peamiselt prokineetilisi rühmi, mis mõjutavad seedetrakti ülaosa toimet:
- itopriid;
- metoklopramiid;
- tsisapriid;
- domperidoon.
Vaatame neid üksikasjalikumalt.
Millised prokineetikad on paremad?
Itopriid või itopriidvesinikkloriid on toimeaine, mis toodab kahte samaaegset toimet:
- atsetüülkoliini molekulide vabanemise suurenemine;
- muskariiniretseptorite stimulatsioon.
Tiotroopiumi eelised on selle positiivne mõju söögitoru sulgurmehhanismile, sapipõie tooni suurendamine ja paksu ja peensoole lihaste motoorse aktiivsuse suurenemine. Seega võib esitatud ainetel põhinevaid ravimeid kasutada soolestiku ärrituse sündroomis koos funktsionaalse düspepsia ja kõhukinnisusega. Peale selle parandab ühend oluliselt mao antrumi osa kontraktiilset liikumist, soodustab duodenogastrilise refluksi kadumist ja tekitab antiemeetilist toimet.
Uue põlvkonna prokineetika tsepporiidi baasil:
- Ganaton;
- Itomed;
- Primer
Need on saadaval tablettidena, millel on sama toimeaine annus 50 mg.
Järgmine narkootikumide rida on metoklopramiid. Selle rühma ravimid on väga suure tõhususega, kuna on läbi viidud mitmed prokineetilised mehhanismid, millest üks on seedetrakti silelihaste kontraktsioonide otsene intensiivistamine.
Väärib märkimist, et metoklopramiidid on ette nähtud ainult juhtudel, kui on vaja lühikest raviravi, mis vajab tulemuste saavutamist nii kiiresti kui võimalik. See on tingitud paljudest kõrvaltoimetest. Selle rühma esindajate hulgas märgitakse:
- Raglan;
- Nuttis.
Tsisapriidi peetakse üheks kõige efektiivsemaks kirjeldatud tüüpi raviks. Nende spetsiifiline omadus on uut tüüpi serotoniini retseptorite aktiveerimine, mis paiknevad mao, söögitoru ja soolestiku neuronite plexuses. Selle rühma kuuluvad ravimid on järgmised:
- Koordineerimine;
- Ettevalmistatud
Samal ajal põhjustavad tabletis olevad tsisapüürilised prokineetikumid südame-veresoonkonna tõsiste kõrvaltoimete tekkeks
Kirjeldatud rühma kõige populaarsem ja taskukohasem ravim on domperidoon (motilium). Selle terapeutiline efektiivsus ei ületa metoklopramiidi efektiivsust, kuid see ei põhjusta negatiivseid tagajärgi. Ainus Motiliumi puudus ilmneb pikaajaliste vastuvõtukanalite kaudu, mis suurendavad hormooni prolaktiini taset.
Parim prokineetiline
Võttes arvesse tänapäevaste prokineetiliste ravimite kõiki ülalkirjeldatud omadusi, võib järeldada, et kõige eelistatumad ravimid on itopriidil põhinevad vahendid.