Cecum lõpeb väikesel võrsumisel. See kehaosa on algeline ja nimetatakse apenditsiitiks, selle funktsionaalne eesmärk ei ole veel selgitatud. Liide on vastuvõtlik põletikulistele protsessidele, mis esinevad igas vanuses, kaasa arvatud imikuaeg.
Kas lapsel võib esineda appendiiti?
Uuritud patoloogilist seisundit diagnoositakse peamiselt lastel, eriti 5-15-aastastel. Mõned vanemad imikutel, jälgides haiguse iseloomulikke tunnuseid, kahtlevad, kas üheaastase lapse puhul võib apenditsiid olla. Sellele küsimusele vastus on positiivne. Lisa on mõnikord isegi vastsündinutel põletik.
Apenditsiit lastel - põhjused
Isegi ükski arst ei suutnud täpselt kindlaks määrata kirjeldatud haigust põhjustavaid tegureid. Väidetavalt on liitliigendi põletiku põhjused koosnevad kahe tingimuse samaaegsest esinemisest:
- lisa tõkestamine;
- patogeense mikrofloora esinemine pimestikus.
Äge apenditsiit lastel
Vestigiaalse organi blokeerimine võib esineda mitmel põhjusel. Apenditsiit lastel teeb debüüdi:
- põlemiskestad;
- parasiitide nakkused;
- lümfoidsete folliikulite hüperplaasia;
- elundi struktuuris või asukohas olevad kaasasündinud väärarengud;
- väljaheite kivid.
Pruunijuhtiku lisand algab pärast bakteriaalse floora kinnitamist. Seda soodustavad järgmised asjaolud:
- ülekantud infektsioonid;
- immuunsüsteemi madal aktiivsus;
- läheduses asuvates piirkondades põletikulised protsessid.
Krooniline appendiit lastel
Teoreetiliselt on seda tüüpi patoloogiline seisund sõltumatu ja sekundaarne. Enamik arste ei nõustu lihase primaarse kroonilise põletikuga, sest ägeda haigusseisundi puhul on alati tegemist algelise organi eemaldamisega. Konservatiivsed ravimeetodid ja patoloogilise protsessi meelevaldse leevendamise juhtumid puuduvad.
Harvadel juhtudel on lapsel lisajärgne krooniline põletik - haiguse sümptomid ilmnevad mitu kuud pärast operatsiooni. Haiguse sümptomid on sarnased ägeda seisundiga, kuid vähem väljendunud, "ähmane". Selle patoloogilise vormi väljaarendamiseks on vaja ligikaudu 2 cm pikkuse lihase eemaldamise küünist.
Apenditsiit lapsel - sümptomid
Lastel olevat haiget on raske kahtlustada, eriti varases eas, kui laps ei saa omaenda tundeid selgelt kirjeldada. Lapse põletiku tunnused lapsel on vähem spetsiifilised kui täiskasvanutel. Lastele sarnanev protsess on sageli lokaliseeritud mitte tüüpilisse tsooni, parempoolse silmapiirkonnaga. Tal võib olla teisi korraldusi:
- retrotsekaal - silmade taga;
- maksa - sapipõie lähedal;
- vaagnapiirkond - vööri piirkonnas.
Selliste nüansside tõttu ei tea enamik vanemaid, kuidas laps appendiiti määrata , ja seostada sümptomid, mis lastel tekivad sarnaste kliiniliste nähtudega haiguste suhtes. Sel põhjusel on oluline mitte proovida ennast diagnoosida ja kasutada kodus kasutatavaid ravimeetodeid. Muret tekitavate sümptomite korral tuleb koheselt pöörduda vastava kvalifikatsiooniga spetsialisti poole.
Esimesed apenditsiidi sümptomid lastel
Varasem kliiniline pilt patoloogilisest arengust on märgatav beebi käitumises ja üldises heaolus. Apenditsiidi esimesed sümptomid on järgmised:
- apaatia;
- uimasus;
- ärrituvus;
- isu halvenemine;
- vallutus;
- väljaheitehäired;
- iiveldus ;
- oksendamine;
- dehüdratsioon ;
- kehatemperatuuri tõus;
- valu kõhuõõnes, alaseljaosas.
Imikutel on apenditsiidi - sümptomite tekkimisel imetajal raskem kahtlustada:
- sageli juhuslik nutt;
- letargia;
- vasakpoolse külje sisse lülitamine;
- isu puudumine;
- oksendamine;
- vastupanu puudutamisele;
- üritab oma jalgu üles tõmmata, pingutustega painutada, maos.
Apenditsiidi valu
Haiguse kirjeldatud sümptom võib paikneda keha erinevates osades, olenevalt varbakuupa paiknemisest. Apenditsiidi sümptomid lastel sisaldavad tingimata valssündroomi, mida tuntakse ühes järgmistest tsoonidest:
- epigastrium;
- naba ümber;
- parema külgribaga piirkond;
- alaselja;
- alaselja;
- pubis või kubemes;
- maksa lähedal.
Sageli ei suuda laps täpselt seletada täpselt, kus ta kannatab valu, ja viitab kogu kõhupiirkonnale. Lastel esinevad ebameeldivad aistingud mõnikord kiiritatakse teistesse kehaosadesse:
- kõhukelme;
- tagasi;
- suguelundid;
- mao;
- jalad;
- kusepõie;
- rektum.
Apenditsiitiga temperatuur
Kuumat ei peeta lastel esineva algelise protsessi põletiku spetsiifiliseks sümptomiks. Keha temperatuuri mõõtmine ei ole usaldusväärne viis, kuidas tuvastada appendiiti lapsel. Varasel patoloogilisel protsessil kulgeb väga kiiresti, nii et immuunsüsteem ei suuda alati reageerida sellele tavaliselt palaviku või palaviku kujul. Normaalne temperatuur kaasneb sageli apenditsiidiga - sümptomid lastel on piiratud ainult valu ja düspeptiliste häiretega. Soojus toimub hilisematel etappidel, kui liit on purustatud.
Peritoniidi nähud apenditsiidiga
Esitatud patoloogia diagnoosimisel ilmsete raskuste tõttu jõuavad enamik lapsi juba kliinikusse haiguse raske astmega. Varajane (2 ... 5-aastane) apenditsiitiga peritoniit areneb peaaegu kohe, mõnikord alates põletiku hetkest kuni algfaasis tekkiva rebendini kulub vaid paar tundi. Selle seisundi erisümptomid:
- väga kõrge kehatemperatuur, kuni 40 kraadi;
- märgatavalt paistetus kõht;
- naha kõht;
- väljaheites hoidmine;
- intensiivne lõikamine valu kõigis kõhupiirkondades;
- tugev oksendamine.
Apenditsiidi komplikatsioonid lastel
Kirurgid uurivad seda haigust põhjalikult ja kuuluvad positiivse prognoosiga patoloogiate rühma. Ainsaks põhjuseks, et apenditsiit võib olla keeruline, on see, et laste sümptomeid ignoreeriti või tuvastati liiga hilja. Sellistel juhtudel kulgeb põletikuline protsess väga kiiresti ja viib ohtlike tagajärgedeni. Apenditsiit lapsel võib põhjustada järgmisi probleeme:
- abstsess - abstsess kõhuõõnes;
- sepsis - patogeensete bakterite sisenemine verre, üldine kahjustus;
- lihase perforatsioon - peritoniit;
- soole obstruktsioon - takistus ;
- appendikuliline infiltratsioon - kõhukelme piiratud põletik;
- adhesiivne adhesioon - sidekoe levik.
Kuidas liigi põletik diagnoosida?
Kirjeldatud haiguse kahtluse alla laskmine vaegnägijärel, väsimusel ja tunne on rangelt keelatud. Spetsiifiliseks diagnoosiks on silmakirjalise protsessi põletik, seetõttu on haiguse väikseimate sümptomitega oluline kohe kliinikusse pöörduda. Seda patoloogiat on võimalik eeldada mõne konkreetse visuaalse märgiga.
Kuidas määrata lisandite põletik lastel - lihtsad testid:
- Przewalski. Lapsele on parem või parem jalg tõsta.
- Rizvan. Sügavale sissehingamisel süvenevad ilmastiku piirkonnas ebameeldivad tunded.
- Sitkovsky. Valute intensiivistamine vasakpoolses pealises asendis.
- Karavaeva. Suurenenud ebamugavustunne köhimise ajal.
- Zatler. Lõikavalu valu niisutatavas piirkonnas, kui parandatud parema jala tõstetakse istumisasendisse.
Lisaks sellele kinnitab apenditsiit ilmseid sümptomeid ülalkirjeldatud lastel. Kui lapsel on üks või enam nendest sümptomitest, on tähtis viivitamatult helistada erakorralise meditsiini meeskonnale. Ilma piisava ravitoimeta põletikuline protsess kiireneb, provotseerib peritoniiti ja muid ohtlikke komplikatsioone.
Haiglas kasutatakse apenditsiidi diagnoosimise vahendeid lastel:
- ultraheliuuring;
- radiograafia;
- Irrigoskoopia ;
- arvuti või magnetresonantstomograafia;
- radionukliidi analüüs.
Kui täpne diferentsiaaldiagnoos ei ole kindlaks tehtud ja lapse heaolu halveneb kiiresti, on soovitatav laparoskoopia. See minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine võimaldab meil uurida lihase seisundit mikroskoopilise kaameraga. Sageli muutub diagnoositud laparoskoopia terapeutiliseks manipulatsiooniks.
Apenditsiidi kirurgia
Lisa eemaldamine määratakse pärast lühikest antibiootikumide kulgu. Antimikroobsed ravimid aitavad supresseeruda lihasepõletikku ja lihtsustavad selle eemaldamist, leevendavad haiguse sümptomeid. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia kahel viisil:
- Avatud (klassikaline) meetod. Kõhupiirkonna alumises osas tehakse väike sisselõige skalpelliga, mille kaudu eemaldatakse kahjustatud liit. Haav on õmmeldud, mõnikord paigaldatakse see drenaažile, et vabastada põrnne mass ja liigne vedelik. Pärast infektsiooni sümptomite täielikku kõrvaldamist eemaldatakse tuub ja tervendavat sisselõiket rakendatakse steriilsed ravimid.
- Laparoskoopiline meetod. Kirurg saab ligipääsu lisale läbi 2-4 punkti. Üks neist tutvustab mikroskoopilist kaamerat, teised - spetsiaalseid painduvaid tööriistu. Selline kirurgiatehnika on vähem valulik ja seda iseloomustab lühike taastusravi periood, kuid see sobib ainult lihtsate apenditsiidi juhtudel lastel, kui peritoniidi sümptomeid pole ja liit on purunenud.