Suhkurtõbi kutsub esile hulga negatiivseid muutusi kehas, mis mõjutavad peaaegu kõiki elundeid ja põhjustavad nende düsfunktsiooni. Seega on üks kõige tavalisemaid sekundaarseid haigusi, mis tekivad nii insuliinist sõltuvatel patsientidel kui ka insuliinist sõltuvatel patsientidel, diabeetiline nefropaatia, mille puhul neerud on patoloogiline sihtmärk.
Diabeetiline nefropaatia - liigitamine järk-järgult
See diabeedi tüsistus on seotud neerukudedes sisalduvate süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse rikkumisega, mille tagajärjeks on elundi arterite, arterioolide, kapillaaride ja kanalite hävitamine. Järk-järgult kahjustab neerufunktsioon ravi puudumisel nende töö täielikku lõpetamist ja muutub ohuks elule.
Maailma tava puhul kasutatakse selle tüsistuse jagunemist viieks perioodiks, mille on välja arendanud Mogensen. Mõelge üksikasjalikumalt, millised diabeetilise nefropaatia astmed on jagatud, nende peamised omadused:
- Esimene etapp on elundi hüperfunktsioon. See esineb diabeedi esmakordsel perioodil ja seda iseloomustab neerude veresoonte suurenemine ja verevoolu aktiveerimine neis, suurenenud eritumine ja uriini filtreerimine. Keha ise on mõnevõrra laienenud, kuid valku uriinis ei ole veel avastatud.
- Teine etapp on elundi esialgne struktuurimuutus. See areneb ligikaudu kolmandal aastal alates diabeedi algusest. Selles staadiumis jätkub neeruvanni seina patoloogia, glomerulaaride hüperfiltreerimine, rakkudevahelise ruumi laienemine. Valku ei leitud.
- Kolmas etapp on nefropaatia algus. Selle staadiumi aruanne algab ligikaudu viiendast kuni seitsmenda aastani diabeedi diagnoosimise järel. Tänu pidevale tõusnud rõhule kahjustatud neerurakkudes tekib neerufiltri kaudu vähese vee ja madala molekulmassiga ühendite kiiruse suurenemine neerufiltri kaudu. Alustatakse uriini olulise koguse eraldamist uriiniga.
- Neljas etapp on väljendunud diabeetilise nefropaatia aeg. See on määratletud diabeediga patsientidel, kellel on "kogemus" rohkem kui 10-15 aastat. Selles etapis eritub uriinist pidevalt tohutu hulga valke, mis sisaldavad soovitud taseme säilitamiseks kehas reguleerimise mehhanisme. Neerudes verevoolu aeglustumine ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus on glomerulaaride pöördumatu hüpertroofia.
- Viies etapp on ureemiline. Peaaegu kõik laevad on sclerotized, mis ei suuda täita väljaheite funktsiooni. Haiguse viimases faasis tekib neerupuudulikkuse tõttu kudede mürgitus valgu metabolismi, massiivse proteinuuria, aneemia ja paljude teiste patoloogiliste protsesside tõttu.
Diabeetilist nefropaatiat - sümptomid
Diabeetilise nefropaatia, mille tekkepõhjused ja mehhanismid jäävad ebaselgeks, on pikka aega asümptomaatiline. Seega on 1-3 staadiumis, mida nimetatakse prekliinilisteks, ilma eriuuringuteta, on võimatu avastada neerude katkemist. Esimene "kell" ilmneb sageli perioodiliselt arteriaalse rõhu tõusust . Teised diabeetilise nefropaatia sümptomid, mis arenevad patoloogia progresseerumisena:
- turse;
- tugev nõrkus;
- kehamassi langus;
- peavalud;
- janu;
- iiveldus;
- ammoniaagi lõhn suust;
- õhupuudus;
- südamevalu;
- kuiv nahk;
- sügelus;
- nägemise halvenemine jne
Diabeedne nefropaatia - diagnoosimine
Kuna üldised laboranalüüsid ei suuda anda teavet patoloogiate prekliinilistest etappidest, tuleb diabeedihaigete diabeedi nefropaatia kindlaks määrata spetsiaalsete meetoditega (neid tuleks teha patsientidel üks kord aastas). Seega on selliseid kahte laborikatsete abil võimalik diagnoosida komplikatsiooni:
- albumiini (valgu) kvantitatiivne määramine uriinis;
- Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine (arvutamine), võttes arvesse vere kreatiniini kontsentratsiooni.
Lisaks sellele diagnoositakse selliste uuringute abil diabeedi neerupõletikku:
- vere ja uriini üldine analüüs;
- biokeemiline vereanalüüs;
- Doppleri ultraheli neerud;
- elundi biopsia.
Diabeetilise nefropaatia - ravi
Selle tüsistuse efektiivseks raviks kõige olulisem tingimus on adekvaatne mõju algpõhjusele - veresuhkru taseme tõus. Teine oluline nõue on vererõhu ja lipiidide metabolismi normaliseerimine. Nende näitajate kontrollimise tõttu viiakse läbi diabeetilise nefropaatia ärahoidmine ja selle progresseerumise kiiruse peatamine.
Nefropaatia õigeaegse avastamise korral suhkurtõve korral ravitakse edukalt ja sõltub suuresti patsiendist. Järgmiste tingimuste järgimine suurendab positiivse tulemuse võimalusi:
- suurenenud füüsiline aktiivsus;
- keeldumine alkoholist ja suitsetamisest;
- vaimse stressi vähendamine;
- dieet.
Diabeetiline nefropaatia - ravi, ravimid
Narkootiline ravi viiakse läbi, võttes arvesse tüsistuste staadiumi, teiste patoloogiliste muutuste esinemist kehas. Põhiliste ravimite loend sisaldab järgmist:
- hüpoglükeemilised ained või insuliin (diabeetilise nefropaatia diagnoosimisel suunatakse sageli II tüüpi suhkurtõbi üle insuliinravi);
- angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
- kaltsiumi antagonistid;
- selektiivsed beetablokaatorid;
- lipiidseid preparaate;
- diureetikumid;
- raua ja kaltsiumi preparaadid;
- enterosorbendid jne
Hemodialüüs diabeetilise nefropaatiaga
Kui turse suureneb ja diabeetilise nefropaatiaga ei kontrollita, esinevad raskelt mürgistuse nähud, nägemise halvenemine, mis näitab tõsist tüsistusteetappi ja seda kinnitab analüüs, ei saa hemodialüüsi vältida. See meetod hõlmab vere puhastamist spetsiaalse aparaadi abil. Sageli vajab raske diabeetiline nefropaatia neeru siirdamise operatsiooni.
Diabeetiline nefropaatia - ravi rahvapäraste ravimitega
Prekliinilistes etappides võib diabeetilist nefropaatiat täiendavalt ravida alternatiivsete meetoditega, kuid seda tuleb arstiga arutada. On kindlaks tehtud, et haiguste, nagu suhkruhaigus, nefropaatia, hüpertensioon, kulgemist soodustab ravimtaimede leotamine. Sellised fütopreparaadid hõlmavad järgmist:
- lahe lehed;
- salvei;
- kummel;
- piparmünt;
- järjestus;
- niiskus;
- kaer jne
Diabeetiline nefropaatia
Nõuetekohane toitumine on selle tüsistuse eduka ravi üks aluseid. Neerupealiste diabeetilise nefropaatia toitumine, mille loetelu piirdub vähese valgusisaldusega ja madala soolsusega nõudega, peaks olema kõrge kalorsusega. Lubatud:
- köögiviljad, puuviljad;
- piimapuder;
- soolane leib;
- fermenteeritud piimatooted;
- oliiviõli;
- madala rasvasisaldusega liha jne
Keelatud:
- Suitsutatud liha, rasvavad;
- marinaadid;
- juustud;
- oad;
- seened;
- šokolaad;
- kaaviar jne