Infektsioosne endokardiit on haigus, mis avastab südame sisemisi seinu (endokardiat) ja suuri kõrvuti asuvaid laevu, samuti südameklappe. Nakkuslik endokardiit on põhjustatud mitmesugustest mikroorganismide tüüpidest:
- streptokokid;
- stafülokokid;
- enterokokid;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Candida perekonna seened jne
Nakkusliku endokardiidi tõenäosus
Nakkused mõjutavad sageli patoloogiliselt muundatud südameklapi või endokardiumi. Riskirühm sisaldab patsiente, kellel on reumaatilised, aterosklerootilised ja traumaatilised klapivarred. Samuti on haigus tavaline inimestel, kellel on klapi proteesid ja kunstlikud südamestimulaatorid. Pikemate intravenoossete infusioonide ja immuunpuudulikkuse seisundite korral suureneb nakkusliku endokardiidi tekkerisk.
Nakkusliku endokardiidi sümptomid
Selle haiguse peamised ilmingud on järgmised:
- palavik (konstantne või laineline);
- higistamine;
- üldine nõrkus, väsimus;
- valu rinnus;
- tahhükardia;
- kehakaalu vähenemine;
- liigesvalu;
- kuiv nahk;
- nahalööve;
- võrkkesta hemorraagia jne
Infektsioosne endokardiit - klassifikatsioon
Alles hiljuti oli nakkuslik endokardiit jagatud ägedaks ja alaäguseks. Täna ei kasutata seda terminoloogiat ja haigus liigitatakse järgmiselt.
Lokaliseerimise teel:
- vasakukäeline natiivklapp;
- vasakpoolne proteesi ventiil (varajane ja hilinenud);
- parempoolne;
- seotud seadme paigaldamisega.
Infektsiooni meetodil:
- arstiabi;
- väljaspool haiglat;
- narkootikumide intravenoosseks manustamiseks.
Vastavalt haiguse vormile:
- aktiivne;
- tagastatav.
Nakkusliku endokardiidi diagnoosimine
Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja järgmisi diagnostikameetodeid:
- südamega palpatsioon ja löökpillid;
- kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs (mitu);
- ehhokardiograafia.
Nakkusliku endokardiidi tüsistused
Selle haigusega võib nakkus kiiresti levida teistesse organitesse, põhjustades järgmisi haigusi:
- Neerud: difuusne glomerulonefriit, nefrootiline sündroom, fokaalnefriit, äge neerupuudulikkus.
- Maksast: tsirroos , hepatiit, abstsess.
- Põrna küljelt: abstsess, splenomegaalia, infarkt.
- Kopsu pool: kopsu hüpertensioon, infarktne pneumoonia, abstsess.
- Kesknärvisüsteemi külg: tserebraalne abstsess, ajutrakti akuutne häire, meningiit , meningoentsefaliit, hemipleegia.
- Laevade külg: tromboosid, vaskuliit, aneurüsmid.
Kui nakkuslikku endokardiiti ei ravita, võib see põhjustada surmavaid komplikatsioone:
- septiline šokk;
- mitme organi rike;
- äge südamepuudulikkus;
- emboolia ajus.
Nakkusliku endokardiidi ravi
Kui "nakkusliku endokardiidi" diagnoos viiakse koheselt antibiootikumravi. Ravimi valik sõltub patogeeni tüübist ja antibiootikumide tundlikkusest. Ravimit manustatakse intravenoosselt teatud ajavahemike järel süstide vahel (antibiootikumi optimaalse kontsentratsiooni säilitamiseks veres). Samuti võib välja kirjutada põletikuvastased ravimid, diureetikumid, antiarütmikumid jne. Ravi kestus on vähemalt kuu. Ravi käigus viiakse läbi regulaarsed diagnostilised testid.
Kirurgiline ravi on vajalik, kui:
- antibiootikumravi nõuetekohase toime puudumine;
- krooniline südamepuuring;
- sepsis;
- südame pimedus;
- osalemine proteesi ventiili protsessis;
- korduv emboolia.
Nakkusliku endokardiidi profülaktika
Sellistel juhtudel on ohustatud patsientidel haiguse ennetamine, mis seisneb antibiootikumide võtmises:
- hamba- ja muude suukaudse, ninaõõne, hingamisteede ja keskkõrva manipulatsioonidega, millega kaasneb verejooks;
- gastrointestinaalsete ja uroloogiliste kirurgiliste sekkumistega.