Munasarjade apopleksia on günekoloogiline hädaolukord, millega kaasneb suguelundite kudede terviklikkuse rikkumine. Vaatame patoloogiat üksikasjalikumalt, tuvastage munasarjade apopleksia põhjuseid, tüüpe ja tunnuseid, ravi meetodeid ja meetodeid.
Munasarja apopleksia - põhjused
Munasarjade rebend, mille põhjused on erinevad, esineb ligikaudu 1-3% günekoloogilise patoloogiaga naistel. Enamik rikkumisi mõjutavad tüdrukuid 20-35 aastat. See on tingitud asjaolust, et munasarjade apopleksia on sageli tingitud füsioloogilisest, tsüklilisest muutustest, millega kaasneb väikese vaagnapõletikuga seotud verevarustuse suurenemine. Vasaku munasarja apopleksia on vähem levinud verevarustuse tõttu.
Niisiis, 90% naistest, kellel on see patoloogia, on häire tsükli kestel või teisel poolel. Kohe sel hetkel suureneb veresoonte läbilaskvus, täidetakse need veres suuremas mahus. Selle tulemusel hävitakse munasarjade kudedele avalduv surve, mis ei suuda koormust taluda. Lisaks on esilekutsuvad tegurid:
- neuroendokriinsed häired;
- reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused koos skleroossete muutustega munasarjades;
- stagnatsioon vaagnas;
- veenilaiendid ;
- üleliigset füüsilist aktiivsust tsükli keskel;
- suguelundite asukoha kõrvalekalded;
- kasvajad väikeses vaagis;
- vere hüübimissüsteemi häired;
- tupeeksamid;
- kõhu trauma;
- vägivaldne seksuaalvahekord.
Munasarja apopleksia vormid
Vaadates naiste munasarjade rebenemise põhjuseid, märkame, et haigusel on mitu sorti. Seega sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse sellist patoloogiat järgmiste vormide nagu munasarja rebend:
- valulik - kaasneb valu sündroom, iiveldus ja oksendamine, palavik;
- aneemiline näol, mis meenutab toruja rebenemise ilminguid, mis tekib emakavilisel rasedusel, peamine sümptom on verejooks.
Lisaks on verekaotuses munasarjade apopleksia klassifikatsioon. Seda kasutatakse otseselt arstiabi algoritmi koostamisel. Arstid välja andnud:
- kerge kraad - suguelundite vabanenud vere maht ei ületa 100-150 ml;
- keskmine - verekaotus 150-500 ml piirides;
- raske - kadunud vere kogus ületab 0,5 liitrit.
Munasarja apopleksia - valulik vorm
Parema munasarja apopleksiat, valulikku vormi, iseloomustab tugev, läbitungiv valu, millega kaasneb iiveldus. Ägeda kõhu pilt - kõhupressi lihaste pinge, arteriaalse rõhu langus, naha pallor, kiprivalu põhjustab diagnoosi viga. Tihtipeale eksivad apteeki juhud ekslikult kirurgid. Välise verejooksu puudumine ei võimalda naisel iseseisvalt haigust tuvastada ja pöörduda arsti poole.
Munasarja apopleksia hemorraagiline vorm
Verevarustuse iseärasuste tõttu on tihe vere võrk, parempoolse munasarja apopleksia on sagedasem. Hemorraagiline (aneemiline) vorm on seotud suguelundite raske verejooksuga. Sageli on see sisemine - vere valatakse kõhuõõnde. Tundub sümptomatoloogiat:
- nõrkus;
- naha kõht;
- pearinglus;
- nõrkus;
- vererõhu järsk langus;
- südametegevuse tõus;
- limaskestade suu kuivus;
- oksendamine;
- urineerimise sagenemine;
- sagedane tung defecate.
Munasarja apopleksia - sümptomid
Kui munasarjade rebend areneb, on sümptomid nii tugevad, et patoloogilise protsessi algust on raske kaotada. Naised teavad äkilist ja teravat valu alakõhus. See on munasarjade koe retseptorite ärritus, vere mõju kõhukelmele. See viib alakõhu lihaste struktuuride spasmini. Valus on selge lokalisatsioon, tekib kahjustatud näärme külg. Naised märkavad:
- tugev nõrkus;
- pearinglus;
- oksendamine;
- iiveldus;
- teadvusekaotus.
Valuliku patoloogilise vormi korral puudub kõhuõõne hemorraagia. Veri eritub folliikulite, kollase keha kudedes. Sellisel juhul on kergete hemorraagiliste ja valulike vormide kliiniline pilt sarnane. Naine uurides günekoloogilistes toolides, on emal normaalsed mõõtmed, munarakk ei ole suuresti laienenud ja valulik. Vagina võlvid süvenevad, vabanevad.
Munasarja apopleksia - diagnoos
Vaagnaelundite ultraheli abil on selliste muutuste visualiseerimine võimatu. Arst avastab endas ruumis ainult vere klotsi. Otse ja see on ultraheli munasarja apopleksia. Diferentsiaalse diagnoosi jaoks on naine juhatuses vajalik. Lisaks rikkumise tuvastamiseks kasutage:
- hemoglobiini määramine;
- tagurse tupe võlviku punktsioon;
- laparoskoopia.
Tüüpilised rikkumisnähud on menstruaaltsükli keskel või teisel poolel äge, talumatu valu. Igakuiselt pärast munasarjade apopleksiat saab ümber paigutada või puududa. Vahetult muutuvad valud sageli reproduktiivse süsteemi tervikliku uurimise näideteks. Varasem diagnoos ja viivitamatu hädaabi aitavad välistada komplikatsioonide riski, lühendada taastumisperioodi kestust.
Munasarja apopleksia - ravi
Sellise patoloogia kui munasarjade rebendiga kaasneb ravi erakorralise arstiabi pakkumine. Raske hemorraagia võib põhjustada surma. Konservatiivne teraapia toimub ainult kergetes juhtudel, kui puudub sisemine verejooks. Sümptomite suurenemisega on vaja kaotatud veri mahu suurenemist, kirurgilist sekkumist. Meditsiiniliste toimemehhanismide algoritm on otseselt seotud manifestatsioonide, sümptomite raskuse ja emaka kudede lagunemise suurusega.
Munasarjade rebend - ravi ilma operatsioonita
Munasarjade apopleksia konservatiivne ravi on võimalik koos nääre olulise kahjustuse astmega. Seda ravimeetodit kasutatakse juhul, kui patsiendi kadunud vere kogus ei ületa 150 ml. Seda tehes kasutavad nad järgmist:
- jää kõhupiirkonnas;
- hemostaatilised preparaadid (etamsilaat);
- spasmolüütikumid - Papaverina vesinikkloriid, But-Shpa;
- vitamiinid - tiamiin, püridoksia, tsüanokobalamiin.
Taastumisfaasis, pärast ägeda perioodi kaotamist, on füsioteraapia ette nähtud kiireks taastumiseks:
- elektroforees kaltsiumkloriidiga;
- Mikrolainetehnoloogia;
- Bernardi voolud ;
- diathermy.
Konservatiivne ravi toimub ainult haiglas, arstide pideval järelevalvel. Korduva rünnaku, valu, seisundi halvenemise, hemodünaamiliste parameetrite ebastabiilsuse, kõhukelme õõnsuses kogunenud vere hulga suurenemise, munasarja apopleksia tekitamiseks on vaja kirurgilist sekkumist. Seda tehakse laparoskoopia abil, mis kiirendab taastumisperioodi.
Munasarja apopleksia - operatsioon
See ravimeetod on apopleksia peamine meetod. Operatsiooni käigus uurivad arstid kahjustuse piirkonda, ekstraktivad vere kõhuõõnde ja katavad munasarja. Nääri ulatusliku kahjustuse korral tekib küsimus, kuidas seda eemaldada. Kui munasarjade rebend tekib, on operatsioon kohustuslik järgmistel tingimustel:
- Kõhuõõnes rohkem kui 150 ml vere kogunenud, mis allub ultraheli;
- läbi viidud konservatiivne ravi ei andnud oodatud tulemust 2-3 päeva jooksul;
- On vaja diferentsiaaldiagnoosi ägeda günekoloogilise ja kirurgilise patoloogia kohta.
Munasarjade rebend - tagajärjed
Pärast munasarjade apopleksiat, enneaegset arstiabi, on järgnevad komplikatsioonid:
- hemorraagiline šokk ;
- kleepuv protsess väikeses vaagis;
- näärme korduv rebend;
- sekundaarne viljatus;
- surmav tulemus.
Kas ma saan pärast munasarjade apopleksiat rase olla?
Rasedus pärast munasarjade apopleksiat on võimalik. Kui rauda pole ravi ajal eemaldatud, on naisel võimalus saada ema. Siiski on kontseptsioon võimalik ühe töö näärmega. Arstide suurt muret raseduse planeerimisel põhjustavad väikeste vaagnakkide piigid. Need vormid takistavad normaalseid ovulatoorseid protsesse. Selle normaliseerimiseks on paljudel patsientidel sunnitud kasutama hormonaalseid ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid. Rasedus muutub võimatuks, kui mõlemad näärmed eemaldatakse kirurgilise ravi ajal.