Stevensi-Johnsoni sündroom on tõsine nahakahjustus, mis avaldub paljude papulade ja vesiikulite kujul, mis levivad kogu naha pinnal, sealhulgas limaskestad.
Stevens-Johnsoni sündroom - haiguse põhjused
Eksperdid usuvad, et stsenaarium Stephen-Johnsoni sündroomi arendamiseks on päritud. Reeglina tekib sündroom, mis vastab reageeringu allergilise reaktsioonile viivitamatult vastuvõtul:
- antibiootikumid;
- sulfoonamiidid;
- kesknärvisüsteemi ravimiregulaatorid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Pealegi võivad haigused põhjustada pahaloomulised kooslused ja nakkused:
- parotiitis;
- leetrid;
- gripp;
- herpese;
- kana-rõuged;
- tuberkuloos;
- mükoplasmoos;
- brutselloos;
- salmonelloos;
- AIDS jne
Mõnel juhul ei ole haiguse täpne põhjus kindlaks tehtud.
Stevens-Johnsoni sündroomi sümptomid
Haigus areneb kiiresti. Esialgsel etapil on:
- kõrge temperatuur (kuni 40 kraadi);
- palavik;
- tugev peavalu;
- lihaste ja liigesevalu;
- tahhükardia;
- kurguvalu;
- kõhulahtisus;
- oksendamine;
- köha.
Suu limaskestadel on mitu tundi mullid, mistõttu patsient ei saa juua ja süüa. Tegemist on silmakahjustusega nagu allergiline konjunktiviit koos tupe põletiku kujul. Samal ajal võivad sarvkesta ja konjunktiivi ning arenguga areneda ka erosioon ja haavandid:
- keratiit;
- blefariit ;
- iridotsükliit.
Umbes pooled haigusjuhtudest mõjutavad genitüüleetrit.
Stevensi-Johnsoni sündroomi iseloomustavad karmiinpunased villid, mille suurus on 3 kuni 5 cm, seriseeritud või verine sisu. Pärast blistrite avamist moodustuvad punased koorikud.
Võimalikud sündroomi tüsistused on:
- äge neerupuudulikkus;
- kopsupõletik;
- verejooks põisast;
- bronhioliit;
- pimedus.
Meditsiiniline statistika näitab erakordselt: iga 10-st Stevensi-Johnsoni sündroomiga patsiendist sureb.
Stevens-Johnsoni sündroomi ravi
Stevens-Johnsoni sündroomi korral on kiirabi suunatud vedeliku täiustamisele. Patsient läbib ka teraapiaga sarnast ravi, mida kasutatakse laialdaste põletuste raviks, kasutades kuivatamise ja desinfitseerimislahuseid. Vere puhastamiseks korraldatakse ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni:
- plasma filtreerimine;
- hemosorptsioon;
- immunosorptsioon;
- membraanplasmaferees.
Plasma, valguühendite, soolalahuste infusiooni viiakse läbi. Prednisolooni ja teisi glükokortikosteroide manustatakse intravenoosselt. Suu limaskestade membraane ravitakse desinfektsioonivahenditega, näiteks vesinikperoksiidiga. Glükokortikosteroidsete silmatilgad silma langevad ja salvid on kinni peetud. Kui tekib urogenitaalsüsteem, kasutatakse solkosiiri salvi ja glükokortikosteroidseid aineid. Korduvate allergiliste reaktsioonide vältimiseks kasutage antihistamiine. Kui patsiendi kõri öde on ekspresseeritud, on patsient
Stevensi-Johnsoni sündroomiga patsiendi teraapias on oluline koht haiglates bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamiseks, sealhulgas:
- pesu steriilsus;
- teiste patsientide ja külastajate isoleerimine;
- õhu töötlemine ioniseeriva kiirgusega.
Stevensi-Johnsoni sündroomiga patsiendile tuleb määrata hüpoallergeenne dieet, mis sisaldab vedelate või purustatud toitude tarbimist, rohkesti jooke. Raskekujulistele patsientidele on näidustatud parenteraalne toitumine.