Paljunemisvõimaluse eellastel patoloogilistel põhjustel paikneb emakakaela düsplaasia eraldi. See on seotud rakkude struktuuri muutusega, nii et seda haigust on raske diagnoosida. Tihtipeale leitakse see hilises staadiumis, mis on keeruline.
Emakakaela düsplaasia - mis see on?
Emakakaela düsplaasia on patoloogiline protsess, millega kaasneb lameda epiteeli areng selles piirkonnas. Nende muutuste tulemusena kaovad rakud oma omadused järk-järgult, põhjustades häireid epiteeli kudedes. See on tingitud epiteeli laminaadi katkemisest. Seda günekoloogia muutust nimetatakse hüperplaasiaks.
Emakakaela düsplaasia tuvastamine on võimalik modifitseeritud koha koeproovi mikroskoopia abil (emakakaela ja emaka düsplaasia). Patsient ise ei saa kahtlustada oma kohalolekut pikka aega. See seletab hüperplaasia diagnoosi samaaegselt günekoloogiliste haiguste uurimisel. Emakakaela epiteeli kude ebatüüpiliste rakkude välimus põhjustab sageli patsiendi põhjalikku uurimist.
Mis on ohtlik emakakaela düsplaasia?
Selle haiguse peamine oht on pahaloomulisuse suurenemine - vähi leevendamine. Emakakaela raske düsplaasia muutub peaaegu alati ühekordseks protsessiks. Sellise tüsistuse tekkimise tõenäosus sõltub mitmest tegurist:
- Patoloogilise protsessi etapid - mida kõrgem haiguse määr, seda suurem on degeneratsiooni oht.
- Patsiendi vanus. Kui düsplaasia mõjutab 25-35-aastaste noorte naiste reproduktiivset süsteemi, on raskusi raviviiside valimisel. Sordiaretuse säilitamiseks ei määra arsti kirurgilist ravi ja patoloogia süvenemise risk suureneb oluliselt.
- Reproduktiivse süsteemi kaasnevad haigused - kroonilised infektsioonid ja põletikulised protsessid emakas on sageli kaasatud muutusega emakakaela epiteelis, muutudes hüperplaasia tekkepõhjuseks
- Terapeutiliste protsesside algusaeg - hilisem düsplaasia tuvastamine põhjustab suurt pahaloomulisuse ohtu.
Emakakaela düsplaasia - aste
Haigus areneb järk-järgult. Tema praegused arstid eristavad kolme kraadi. Mõiste on järgmine:
- biopsia tulemused;
- emakakaela limaskesta histoloogilise uurimise andmed (struktuuri hindamine, rakkude morfoloogia).
Sõltuvalt täheldatud muutustest on tavaline eristada järgmisi patoloogia etappe:
- kerge kõhu düsplaasia (1. aste);
- mõõdukas (2. aste);
- raske (3. aste).
1-kraadine emakakaela düsplaasia
1. astme emakakaela kerge düsplaasia või düsplaasia iseloomustab lameda epiteeli basaalkihi rakkude paljunemise tõhustatud protsess. Pinna kihid ei muuda nende struktuuri: nende mikroskoopia ei näita patoloogilisi muutusi. Struktuur vastab täielikult normile, topograafilisi muutusi ei registreerita. Muutusi täheldatakse 1/3 kogu koe paksusest. See aste on hästi ravitav.
2. astme emakakaela düsplaasia
2. astme emakakaela düsplaasiaga kaasneb emakakaela epiteeli basaalsete ja parabasaalsete kihtide raku struktuuride proliferatsioon. On kihistumise katkemine: mõnes kõrvutise kihi koerakkude osades võib tuvastada. Seda kinnitab mikroskoopia. Mõjutatud ala põhjalikku uurimist määravad arstid parabasalikihi struktuuri mosaiigist. Selles haigusseisundis osaleb patoloogilises protsessis 2/3 kogu emakakaela epiteelist.
Kolmanda astme emakakaela düsplaasia
Kolmanda astme emakakaela düsplaasia diagnoosimise näide on kõigi mitmekihilise epiteeli kihtide katkestamine. Patoloogilise protsessi diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel leitakse paljud epiteeli kudesid mitmed atüüpilised rakud. Neil on erinev struktuur ja nende struktuur erineb füsioloogilisest struktuurist. Epiteeli pindmisel kihil on normaalne struktuur. Kui vajalik ravi puudub, on degeneratsiooni risk vähivormiks üle 90%.
Emakakaela düsplaasia põhjused
Düsplaasia põhjused on sageli tingitud mitmest tegurist. See asjaolu raskendab diagnostilist protsessi ja nõuab palju analüüse. Peamised provotseerivad tegurid:
- Inimese papilloomiviirus. See põhjustav toimeaine on võimeline mõjutama suguelundite herpese põhjustatud reproduktiivset süsteemi. Selle haiguse korral mõjutab viiruse elutähtsuse tagajärjel emakakaela limaskesta, mis muudab selle rakulise struktuuri.
- Emakakaelavedelike vigastused. Reproduktiivsüsteemis toimuvad operatsioonid, sageli kuretaaž, abortide esinemine anamneesis põhjustavad sageli muutusi emakakaela epiteeli rakulises struktuuris. Ka vigastused aktiveerivad regenereerimisprotsesse, kus raku jagunemine on tõhustatud. Kui protsessiga kaasneb kohaliku ringluse rikkumine, suureneb düsplaasia tõenäosus.
- Kroonilised põletikulised protsessid. Pikaajaline põletik toob kaasa epiteeli ümberkorraldamise, millega kaasneb keha kaitset, suurenenud düsplaasia oht.
- Hormonaalsed ebaõnnestumised. Hormonaalsüsteemi häired võivad olla seotud sugudehormoonide tõhustatud sünteesiga. Nende mõju tõttu algab emaka kudede kasvutempo, mille tõttu ja areneb kerge käärsoole emakakaela düsplaasia.
- Reproduktiivsüsteemi nakkusprotsessid. Arstide läbiviidud uuringud on näidanud düsplaasia suurenemist reproduktiivsüsteemi nakkuste esinemise korral. Trikhomoniaas , gonorröa, klamüüdia on haiguse sagedased kaaslased.
Emakakaela düsplaasia - sümptomid
Haigus ei ilmu ennast pikka aega. Sageli tutvuvad naised profülaktilise uuringu käigus, günekoloogilise süsteemi uurimisel teiste patoloogiate olemasolu kohta. Emakakaela düsplaasia sümptomid ei ole spetsiifilised, mistõttu neid saab registreerida teistes günekoloogilise iseloomuga haigustes. Arst võib kahtlustada patoloogiat nagu emakakaela düsplaasia, kui esinevad järgmised sümptomid:
- Valu põlvepiirkonnas, kõhu alumises kolmandas osas. Ilmub patoloogia süvenemine ja mitmekesine iseloom: valud, küürimine, tõmbamine.
- Patoloogiline lagundamine tupest. Sageli on verine iseloom ja neid ei seostata menstruatsiooniga. Kui nakatav agens on kinnitatud, suureneb sekretsioon, muutub nende järjepidevus.
- Menstruaalvoo tugevdamine, menstruatsiooni kestuse pikenemine.
- Kehatemperatuuri tõus tekib ainult siis, kui on kinnitatud emakakaela põletikuline protsess.
Emakakaela düsplaasia - diagnoosimine
Emakakaela düsplaasia diagnoositakse järgmiste uuringutega:
- Schilleri test on mitmekihilise korterpütieliumi profiilide tuvastamine valitud koeproovis.
- PAP-test - emakakaelast võetud emaka mikroskoopia koos rakkude struktuuri, olemuse ja arvuga.
- Kolposkoopia - kaela limaskesta uurimine mikroskoobiga suurte tõusudega.
- Dajini test - papilloomiviiruse DNA fragmentide tuvastamine patsiendi veres, mis põhjustab sageli düsplaasiat.
"Emakakaela düsplaasia" diagnoosimisel viiakse läbi biopsia mitte ainult patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks, vaid ka rakkude struktuuri hindamiseks. Manipuleerimine toimub eesmärgiga: koos emakakaela modifitseeritud osaga võtab arst koeproovi, mis seejärel mikroskoobitakse. Muutuste laadi järgi saab hinnata patoloogilise protsessi etappi, selle levikut.
Emakakaela düsplaasia - ravi
Enne emakakaela düsplaasia ravimist teostavad arstid patsiendi terviklikku uurimist. Selle eesmärk on kindlaks teha põhjus, mis sai haiguse arengu käivitusmehhanismiks. Pärast emakakaela düsplaasia diagnoosimist määravad arstid, kuidas haigust ravida, võttes arvesse patoloogiat käivitavaid tegureid. Arstide rakendatud meditsiinilised meetmed on suunatud:
- düsplaasia edenemise aeglustumine;
- muudetud koealade eemaldamine;
- retsidiivi kõrvaldamine.
Emakakaela düsplaasia ravi raadiolainete meetodil
Emakakaela düsplaasia ravi raadiolainetega toimub ambulatoorses keskkonnas. Protseduur osutus atraumaatilisemaks - taastumisperioodil oli lühike kestvus, väljajätmine pärast ravimist jäid välja. Tehnoloogia olemus on kõrgsageduslike raadiolainete kasutamine (3,8-4 MHz), mille kaudu tehakse mittekontaktsel viisil lõikamine.
Terapeutilise seansi ajal ei esine müomeetriumi valulik kokkutõmbumine, nii et patsient ei tunne valu. Anesteesia vajadus selles menetluses puudub. Düsplaasia raadiolaine teraapia on näidustatud, kui:
- Emaka emakakaela kolposkoopia läbiviimisel leiti emakakaelavähi levimisega epiteeli kude plaaster.
- Avastatakse 2-3-kraadise emakakaela düsplaasia, mille suhtes kohaldatakse PAP-testi tulemusi.
- Tsütoloogias leidub vähkkasvaja.
Emakakaela düsplaasia ravi laseriga
Suhteliselt uus meetod selle patoloogia ravimiseks, mille mõju on märgatav vahetult pärast protseduuri. Selle ravimeetodiga teostab arst emakakaela düsplaasia katmist, kasutades laserkiire kui vahendit. Enne manipuleerimist valitakse kiirguse intensiivsus, määratakse läbitungimise sügavus vastavalt haiguse tasemele.
Menetlus on määratud menstruaaltsükli alguseks. 5-7 päeva on selle jaoks ideaalne aeg. Enne ravi naine läbib kolposkoopiat, annab tsütoloogiast rütmi. Nende uuringute tulemuste kohaselt määrab arst ravimeetodi, määratleb mõjutatud emakakaela piirkonna täpse asukoha. Lepra ise kestab 15-20 minutit. Emaka koe täielik taastumine toimub 4-6 nädala jooksul. Taastumisperioodil soovitavad günekoloogid:
- Välja arvatud seksuaalvahekord esimeste 1-14 päeva jooksul.
- Ärge võtke sooja vanni, keelduge saunast, vannidest, solaariumist.
- Piiriülesanne.
Emakakaela düsplaasia - kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi on näidustatud raske düsplaasia korral. Kohustuslik on tsütoloogiast esmane määrimine, mille eesmärk on välistada onkoloogiline protsess ja määrata haiguse staadium. Kirurgilise ravi läbiviimisel kasutavad arstid välja modifitseeritud struktuuriga kaelapiirkonna epiteeli kudede lõikamisteede tehnikat. Seda nimetatakse kirurgideks emakakaela konisiooniks (3. klassi düsplaasia puhul on see peamine raviviis). Operatsiooni käigus eemaldavad arstid osa koonuse kujuga kaela koest.
Emakakaela düsplaasia - prognoos
Selle tüüpi patoloogia prognoos sõltub:
- haiguse avastamise aeg;
- patsiendi vanus;
- samaaegsete häirete esinemine reproduktiivsüsteemis.
Niisiis, kui naisel diagnoositakse 1-kraadine emakakaela düsplaasia, on prognoos positiivne. Täieliku taastumise tõenäosus on üle 90%. Kuid düsplaasia tuvastamine 2. ja 3. etapis võib põhjustada vähktõve degeneratsiooni. Sellistel juhtudel ei välista isegi kirurgiline ravi relapsi, mida täheldatakse 40-55% haiguse juhtumitest.
Emakakaela düsplaasia ja rasedus
Selle patoloogia olemasolu ei ole vastunäidustus lapse kandmisele, kui see esmakordselt tuvastatakse. See rikkumine ise ei mõjuta lapse emakasisese arengu protsessi ega takista platsenta funktsioneerimist. Lisaks sellele rasedus seda patoloogilist protsessi ei süvenda, ei raskendab seda. Imetav emakakaela düsplaasia raseduse ajal on näide patsiendi dünaamilisest vaatlusest.
Keskmise astme düsplaasiaga annavad arstid välja kolposkoopiat . Uurimine viiakse läbi pärast sünnitust. Raske düsplaasia kahtluse korral võib välja kirjutada sihitud biopsia - välja arvatud pahaloomulised kasvajad. Kui diagnoosi kinnitab, siis korratakse kolposkoopiat iga kolme kuu tagant kuni selle sünnini. Pärast sünnitust määratakse kirurgiline sekkumine.