Sünnitusabi terminit "külmutatud rasedus" kasutatakse tavaliselt, et viidata gestatsiooniprotsessi komplikatsioonile, mille käigus toimub loote surm. Patoloogia areneb varakult, kuni 20 nädalat, kuid mõnel juhul on häire võimalik 2. ja 3. trimestril. Häire vältimatu tagajärg on spontaanne abort.
Miks rasedus peatub?
Arstid ei saa ühemõtteliselt vastata küsimusele, miks lootel peatub. Seda patoloogiat võib provotseerida palju tegureid. Sageli ütlevad arstid samal ajal mitmel põhjusel, mis põhjustas raseduse kaotamise, sest on võimatu otsustada, mis täpselt käivitas hoogu. Patoloogia sagedate põhjuste hulgas eristavad arstid:
- viiruslikud ja nakkusprotsessid organismis;
- loote ja ema Rh-faktori kokkusobimatus;
- vere hüübimise protsessi rikkumine tulevase ema kehas;
- emaka patoloogiate esinemine;
- abortide anamneesis esinemine;
- halvad harjumused (alkohol, nikotiin);
- sagedased stressirohke olukorrad;
- IVF-i läbiviimine.
Rasedate rasedus varases staadiumis - põhjused
Enamikul juhtudel areneb patoloogia embrüo emakasisese arengu varases staadiumis. Sellisel juhul kutsuvad arstide peamine provokatiivne tegur ema nakkushaigusi:
- gripp;
- herpese;
- klamüüdia;
- mükoplasmoos;
- toksoplasmoos;
- ureaplasmoos.
Selgitades, miks loote raseduse varajastes staadiumides sureb, ilmnevad esimeses kohas asuvad arstid ja lootele geneetilised häired. Sageli mõjutavad nad elundite ja süsteemide emakasisest arengut. Selle tulemusel tekivad südame-veresoonkonna ja hingamisteede häired, mis ei sobi kokku eluga. Beebi sureb ja rasedus peatub.
Loote rasedus teisel trimestril - põhjused
Külmutatud rasedus teisel trimestril on harva. Tema areng on sageli seotud rasedate naiste käitumisega ise. Kehtestatud režiimi mittejärgimine, meditsiiniliste kohtumiste arutamine, sagedased kogemused ja stressid mõjutavad negatiivselt naise üldist heaolu ja raseduse protsessi. Selliste seisundite tagajärjel tekib sageli krooniliste patoloogiate ägenemine. Rikkumiste hulgas, mis võivad põhjustada raseduse kaotamist:
- südame-veresoonkonna häired;
- neeruhaigus;
- endokriinsüsteemi rikked;
- diabeet.
Raseduse rasedus kolmandas trimestris - põhjused
Kui külmutatud rasedus areneb kolmandas trimestris, on selle põhjused sageli seotud äkilise muutusega ema tervislikus seisundis. Sageli tekib patoloogia naistel, kellel on kroonilised põletikulised protsessid. Võimalik, et raseduse vähenemine hilisemal kuupäeval võib kaasa tuua ka sisesekretsioonisüsteemi häireid: diabeet, kilpnäärme düsfunktsioon, peetakse sageli häire peamiseks põhjuseks. Kuid me ei saa täielikult kaotada kaudsete põhjuste kadumise:
- kõhu trauma;
- alkoholism;
- tugev stress;
- narkomaania.
Kuidas mõista, et loote külmunud on?
Patoloogia tunnuseks on sümptomite puudumine varases staadiumis. Külmutatud raseduse esimesed sümptomid võivad ilmneda mõne päeva jooksul ja kahe nädala pärast. Selleks, et õigeaegselt rikkumine diagnoosida, peaks rase naine olema tähelepanelik oma tervisliku seisundi suhtes, et tunda külmutatud raseduse sümptomeid. Esimesel, isegi kaudse kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole.
Külmutatud rasedus - sümptomid esimesel trimestril
Enamikul juhtudel kaasneb külmutatud rasedusega teatud sümptomid, mis aitavad kahtlustada vale. Varasematel etappidel külmutatud raseduse märgid ei oma erilisi omadusi, mistõttu võivad emad ise võtta neid ajutisteks sündmusteks. Esimesed raskekujulise raseduse tunnused lühiajalises perspektiivis on järgmised:
- Kaotatud on toksoosi tekke järsku lõpetamine - püsiv oksendamine ja iiveldus, mis paaritu paarit pahandas.
- Madala intensiivsuse korral on alakinnisuses esinevad teravad krambihoogid, mida saab intensiivistada.
- Rinnanäärmete turse kadumine ja nende mahu vähenemine - rind muutub sama suurena, nibude tundlikkus väheneb.
- Vereülekanne tupest - on seotud loote muna tagasilükkamisega.
- Rinde temperatuuri järkjärguline langus - raseduse alguses on see indikaator seatud 37 kraadi, kuid vähenenud sumbumine on 36,7-36,8.
- Suurenenud kehatemperatuur, külmavärinad, nõrkus on tingitud loote membraanide hävitamisest.
Külmutatud rasedus teisel trimestril - märgid
Kui lootel on surma 2. trimestril, on naise sümptomid peaaegu samad kui ülaltoodud. Samal ajal lisatakse selliseid märke nagu loote liikumise äkiline lõpetamine. Kui varem esines emakaga ema sagedasemaid värisemaid värinaid ja looteid kõhuõõnes, siis patoloogia kujunemises puuduvad nad. Selleks, et õigeaegselt rikkumine diagnoosida ja võtta meetmeid, soovitavad arstid pöörduda arsti poole, kui lootel ei tunne ennast enam kui 12 tundi järjest.
Külmutatud rasedus kolmandas trimestris
Tüsistuste vältimiseks peaks iga tulevane ema ette kujutama, kuidas patoloogia avaldub hilisematel tingimustel ja millised sümptomid, kui lootel on külmunud. Pikemas perspektiivis ei ole beebi enam aktiivne, see vähendab liikumist, nii et naise külmutatud rasedust võib eksida tavapärase füsioloogilise nähtuse suhtes. Kuid enamikul juhtudel liituvad puuduvad käigud:
- määrimine;
- kõhupuhitus kõhupiirkonnas;
- tugev oksendamine;
- kehatemperatuuri tõus;
- üldise heaolu halvenemine;
- vererõhu alandamine;
- südametegevuse tõus;
- minestamise seisund (raske verejooksu korral).
Külmutatud rasedus - diagnoosimine
Enamikul juhtudel on naine veendunud, kas loote külmunud on, naine ei saa seda teha. Rase naine võib eeldada ainult patoloogia arengut, mille diagnoosimiseks on vaja arstiga nõu pidada. Kui külmutatud rasedus areneb hilisemal kuupäeval, saab tema günekoloog samuti määrata tavapärase eksami käigus. Oma oletuste kinnitamiseks määrab arst järgmised diagnostikameetmed:
- hCG vereanalüüs - loote vähenemisega on selle hormooni kontsentratsioon rase naise veres madalam kui raseduse ajal kehtestatud normid;
- emaka suuruse vasturääkivus perioodi kohta;
- loote südamepekslemise puudumine auskumise ajal läbi esiosa kõhu seina.
Külmutatud rasedus - ultraheli
See riistvaraeksam võimaldab diagnoosida patoloogiat raseduse alguses. Enneaegset rasedust varases staadiumis saab tuvastada juba 6-7 rasedusnädalal. Emakaõõne uurimisel teeb arst ultraheliuuringute põhjal lõpliku diagnoosi. Külmutatud rasedus on öeldud, kui:
- loote muna läbimõõt on 20 mm või rohkem, kuid selles ei ole embrüo (anembriooniat);
- lootele on südame kokkutõmbed suuremad kui 5 mm (transvaginaalne ultraheli) või 9 mm (transabdominaalse uuringuga).
Külmutatud rasedus - testid
Peamiseks laboratoorseks uuringuks raseduse pidurdamiseks on hCG vereanalüüs. Selle koondumine väikestes tingimustes kasvab pidevalt. Kuid hingamisraskused hukkunud raseduse ajal vähenevad ja mõnel juhul ei ole võimalik tuvastada selle vere suurenemise dünaamikat. Diagnoosimise lõpuks määratakse rase naisele mitu korduvat testi, mille intervalliks on 1 päev ja tehakse ultraheli.
Surnud loote analüüs
Loote hüpoglükeemia pärast külmutatud rasedust hõlmab embrüo looteemembraanide kudede proovi mikroskoopiat. Selle uuringu eesmärk on kindlaks teha põhjus, mis põhjustab patoloogiat. Analüüsi tulemuste põhjal võib naisele anda täiendavaid uuringuid nende kinnitamiseks. Nende hulgas:
- TORCH infektsiooni analüüs - tehakse mõni päev pärast kraapimist;
- suguhormoonide taseme määramine - progesteroon, östradiool, türoksiin;
- immunogramm;
- mikrofloorast matid;
- vere hüübimissüsteemi põhinäitajate kindlaksmääramine - fibrinogeen, protrombiin , antitrombiin.
Raske raseduse puhastamine
Kirurgiline sekkumine ei ole ainus võimalus külmutatud raseduse raviks. Väga lühikese aja jooksul võib surnud loote muna eemaldada, võttes ravimeid, mis seda välja tõmbavad. Kui külmutatud rasedus toimub pärast 7 nädala möödumist või hiljem, leitakse patoloogiat. See kirurgiline sekkumine viiakse läbi haiglas, kus kasutatakse üldist või kohalikku anesteesia.
Operatsiooni käigus eemaldab arst külmutatud loote, samaaegselt eemaldades emaka endomeetriumi. Embrüo koeosakesed pannakse steriilsesse anumasse ja saadetakse histoloogiliseks laboratooriumiks. Kriipsuprotsessi lõpus manustatakse naisele oksütotsiini, mis põhjustab emaka kokkutõmbumist. Taastumisperioodil võtab patsient antibiootikumid, et vältida nakkuslike komplikatsioonide riski.
Väärib märkimist, et pärast kaapimist kõik naised määravad oma tupest vabanemise. Tavaliselt peaksid nad olema ohverdamatud ja kestavad kõige rohkem 1 nädala jooksul. Arst lähtuvalt peaks olema verevälja ilmnemine, isegi väike kogus verevoolu, mis võib kaasneda sageli valu alakõhus. See sümptomoloogia on tüüpiline emakavälise verejooksu korral, mis vajab kiiret arstiabi.
Rasedus pärast rasket rasedust
Keha reproduktiivsüsteemi taastamiseks kulub aega, nii et arstid ei soovita planeerida rasedust kuus kuud. Hormonaalne süsteem selle aja jooksul järk-järgult tagasi oma endise riigi. Ovulatsioon ei toimu alati, mistõttu igakuine stagnatsiooniga raseduse järel ei ole püsivust. Kõik see raskendab raseduse planeerimise protsessi, nii et arstid soovitavad enne ravi alustamist alustada ettevalmistava ravikuuri, mis hõlmab:
- Raseduse kaotamise põhjustanud teguri väljajätmine;
- narkootikumide võtmine, mille eesmärk on kõrvaldada reproduktiivse süsteemi olemasolevad kroonilised haigused;
- vitamiinipõhine ravi ja füsioteraapia.