HIV on nn omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi alamliik. Praegu kasvab HIV-nakkusega naiste arv fertiilses eas märkimisväärselt. Haigus esineb kõige sagedamini asümptomaatiliselt või on segane külmetushaigusega. Sageli avas tulevane ema oma haiguse, andes naiste konsultatsioonile kavandatud HIV-testi. See uudis loomulikult surub maha jalad alla. On palju hirme: kas laps nakatub, kas ta ei jää orvuks, mida teised ütlevad. Kuid rase naise õige käitumine ja meditsiinis toimuvad viimased arengud võimaldavad lapsel nakatuda emalt ära hoida.
HIV diagnoosimine rasedatel naistel
Laboratoorsed naiste HIV-testid haigusseisundis viiakse läbi 2-3 korda kogu raseduse vältel. Selle analüüsi andmine on vajalik iga tulevase ema jaoks. Mida varem diagnoos tehakse, seda paremad võimalused tervisliku lapse sündimiseks.
Kõige sagedamini antakse naistele HIV-i immuunanalüüs raseduse ajal. Veri võetakse veenist, mille seerumis määratakse antikehad nakkusele. See uuring võib anda valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi. Valepositiivne HIV-i raseduse ajal esineb naistel, kellel on kroonilised haigused. Immuunanalüüsi vale negatiivne tulemus on võimalik hiljutise infektsiooniga, kui organismil pole veel HIV-vastaseid antikehi.
Kuid kui naise HIV-analüüs on raseduse ajal positiivne, viiakse läbi üksikasjalikumad uuringud immuunsuse kahjustuse ja haiguse vormi selgitamiseks.
Rasedus ja HIV-nakkus
Lapse nakatumine nakatunud emalt on ravimi puudumisel võimalik 20-40%. HIV-nakkuse edasikandmiseks on kolm võimalust:
- Platsenta kaudu raseduse ajal. Kui see on kahjustatud või põletikuline, on platsenta kaitsefunktsioon halvenenud.
- Kõige sagedasem HIV-infektsiooni edasikandumise viis on ema sünnikanali läbimise ajal. Sellisel ajal vastab vastsündinu ema verele või tupe sekretsioonile. Kuid keisrilõige ei ole terve lapse sündi absoluutne tagatis.
- Rinnapiima kaudu pärast sünnitust. HIV-nakatunud ema peab loobuma rinnaga toitmise.
On olemas tegureid, mis suurendavad HIV-i leviku võimalust raseduse ajal lapsele. Nende hulka kuulub vere viiruse kõrge tase (kui see on varem enne rasestumist nakatatud, raske haigusaste), suitsetamine, ravimid, kaitsmata suguaktid, samuti loote enda seisund (immuunsussidemete puudulikkus).
HIV-infektsioon rasedatel naistel ei mõjuta raseduse tulemusi. Kuid tüsistused on võimalikud haiguse tõsises staadiumis - AIDS ja rasedus võib põhjustada sünnitust, enneaegset sünnitust membraanide purunemise ja amniootilise vedeliku väljavoolu tõttu. Sageli on laps sündinud madala massiga.
HIV ravi raseduse ajal
Kui HIV tuvastatakse, määratakse rasedatele naistele ravi, kuid mitte naise seisundi parandamiseks, vaid loote infektsiooni võimaluse vähendamiseks. Alates teise semestri algusest on tulevikus emadele ette nähtud ravimid zidovudiin või asidotümidiin. Ravimit võetakse kogu raseduse ja sünnituse ajal, kaasa arvatud. Sama ravimit antakse vastsündinule tema esimesel päeval, kuid siirupina. Kesarilõike vähendab HIV-nakkuse levikut 2 korda. Loomuliku manustamisega väldivad arstid põie kõhukelme sisselõike või põselihase läbitungimist ning naissoost sünnikanalit töödeldakse pidevalt desinfektsioonivahenditega. HIV raseduse ajal pole veel lause. Siiski peab tulevane ema vastutama arstide väljakirjutamise eest, et vältida lapse nakatumist.