Sünnitusabi termin "spontaanne abort" kasutatakse tavaliselt rasedate komplikatsioonide kirjeldamiseks, mille puhul katkestamine kestab kuni 22 nädalat. Nimetatud raseduse spontaanne lõpetamine ei võimalda lootele jõuda küpsesse olekusse, selle surm tekib. Mõelge üksikasjalikult rikkumise põhjused, märgid, ravimeetodid.
Miks toimub raseduse katkemine?
Spontaanse abordi põhjused on nii erinevad, et on raske täpselt kindlaks teha, mis neist põhjustas abordi. Selle peamistest põhjustest raseduse alguses on arstid kutsunud kromosoomide kõrvalekaldeid. Paljud geeniprobleemid põhjustavad aksiaalsete organite emakasisese järjestamise käigus talitlushäireid, mille tulemusena esineb katastroof varases staadiumis. Muu hulgas:
- endokriinsüsteemi häired - progesterooni puudumine, hüpotüreoidism;
- naistele autoimmuunhaigused (anti-fosfolipiidide sündroom);
- reproduktiivsüsteemi struktuuris olevad kaasasündinud väärarengud - kaheksatunneline emakas , emperatuuri süvendi esinemine emakaõõnes;
- põletikulised ja kasvaja-sarnased protsessid emakas - müoom, adhesioonid, endometriit , adnexiit, oophoriit;
- abortide esinemine anamneesis;
- organismis esinevad nakkusprotsessid - klamüüdia, mükoplasmoos, toksoplasmoos, gripp, mis võib tekkida pärast rasestumist.
Spontaanse aborti tekkimise oht suureneb märkimisväärselt (spontaanne varajane abort):
- harilik abort;
- mitu rasedust;
- Reesus-konflikt;
- diabeedi olemasolu naises;
- neerupuudulikkus;
- foolhappe defitsiit kehas;
- IUDide esinemine imetamise ajal.
Raseduse varajane rasedus
Abielu ägenemise oht raseduse alguses on tihti seotud implantatsiooniprotsessi rikkumisega. Sellisel juhul esineb ebaõnnestumine loote muna sisestamise faasi emakasse. Selle tulemusena täheldatakse destruktiivset protsessi, mis viib tulevase loote surma. Lisaks võib varajases staadiumis spontaanne abort põhjustada hormonaalsed häired. Madal hCG põhjustab embrüo arengu ebaõnnestumist jagunemise faasis.
Hiline raseduse katkemine
Raseduse alguses spontaanse abordi oht ei ole kõrvaldatud, hilisematel tingimustel põhjustab raseduse katkemist. Selle põhjuseks on sagedamini rasedusgrupi ebaõige käik või naissoost meditsiiniliste soovituste mittejärgimine. 12-22 nädala pikkune katkestamine nimetatakse hiljaks. Tüsistuste põhjused on:
- reproduktiivse süsteemi kroonilised haigused;
- suguelundite infektsioonid - ureaplasmoos, klamüüdia, gonorröa;
- kõhuõõne ja kõhu vigastused;
- loote arengu rikkumine.
Spontaanse abordi sümptomid
Rääkides raseduse varajastes staadiumides esineva raseduse katkemise märketega, olid arstid esimeste sümptomite seas emaka veritsus. Abordi korral eemaldatakse embrüonaalsed membraanid emaka seinast, kus häiritakse veresoonte terviklikkust, millele on lisatud:
- kõhupuhitus kõhupiirkonnas;
- tahhükardia;
- naha blanšeerumine;
- pearinglus;
- nõrkus;
- vererõhu alandamine.
Spontaanse abordi etapid
Sõltuvalt sellest, millist kliinilist pilti selles komplikatsioonis täheldatakse, eristavad ämmaemandad järgmisi spontaanse abordi etappe:
1. Spontaanse abordi ähvardamine. See etapp näitab suurt rasedusaegse sündmuse katkestamise ohtu. Sellisel juhul fikseerib naine vastava sümptomaatilise välimuse:
- Alajäsemete painutamine, alumises osas seljas;
- ebapiisav määrimine tupest.
Kui naisi uurib günekoloog, suureneb emaka müomeetriumi toon, mis on fikseeritud ja palpatsioon läbi esiosa kõhu seina. Selles etapis ei lühenu emakakaela, sisemine neelus on täiesti suletud ja emaka keha suurus vastab rasedusaegule. Tüsistuste diagnoosimisel sellel etapil on tulemus positiivne.
2. Alustatud aborti. Iseloomulikud on väljendunud verine väljutamine suguelunditest. Günekoloogilise tooli patsiendi uurimine aitab tuvastada neelu seisundit, mis on pisut avanenud. Alustatud spontaanse abortiga kaasneb väike osa emakakaela avast, kuid puuduvad müomeetriumi krampide kokkutõmbed.
3. Abort kursusel. Selles etapis määravad arstid kindlaks emaka regulaarsed krampkonstruktsioonid. Sellisel juhul väheneb reproduktiivorgani suurus - emaka suurus ei vasta rasedustasele. Uurimisel määrab arst välise ja sisemise kõri avamise ning loote muna või embrüo elemendid paiknevad emakakaela kanalis või tupe süvendis.
4. Mittetäielik abort. Seda iseloomustab loote muna üksikute elementide emakaõõne viivitus emaka kokkutõmmete puudumise, emakaõõne sulgemise tõttu. Selle tulemusena tekib pikaajaline emaka veritsus, mis põhjustab suurt verekaotust.
5. Täielik abort. Tekib hilisem ajavahemik koos loote munaraku ja embrüonaalsete membraanide täieliku vabanemisega. Emak vähendab jõuliselt ja selle suurus on lühem kui aeg. Ultraheli abil on kontuurid selged, õõnes ei ole ülejäänud kude.
Kas spontaanne abort on ilma vereta?
Võttes arvesse abordi sümptomeid varases staadiumis, tuleb öelda, et mõnel juhul võib verejooks puududa. See raskendab patoloogia diagnoosimist. Sarnane olukord on võimalik mittetäielikul kujul, kui loote muna ei jäta emakaõõnsust iseseisvalt välja. Arstid veedavad kraapimist, välja arvatud infektsioon - määratakse antibiootiline ravi.
Raseduse katkemine - mida teha?
Kui kõhupiirkonnas on raskusi, veretustatud vanglast, üldise heaolu halvenemisest, peaks rase naine pöörduma arsti poole. Sõltuvalt abordi astmest arstid arendada ravi taktikat. Enamasti vähendatakse seda järgmiselt:
- membraanide, emakaõõne kudede eemaldamine - ebakorrapärase abordi puhul on näidatud puhastust pärast raseduse katkemist;
- kadunud veri mahu taastamine;
- reproduktiivse süsteemi nakkuse ennetamine (antibiootikumravi);
- Raseduse pikenemine on võimalik ähvardava abordiga, kui loote munarakk ei lahku.
Rasedus pärast spontaanset abordi
Pärast raseduse katkemist on günekoloogidel soovitatav hoiduda raseduse planeerimisest. Sellisel juhul soovitatakse naistel kasutada järgmiste rasestumisvastaste vahenditena rasestumisvastaseid vahendeid. Keha taastamiseks kulub vähemalt 6 kuud. Seekord saab naine planeeritult aktiivselt ette valmistuda:
- mida tuleb kontrollida varjatud nakkuste eest;
- Abordi põhjuse kindlakstegemise läbiviimiseks või läbiviimiseks.