Urotiiaasi iseloomustab kivide (organismis) kivide moodustumine (concrements). Teine patoloogia nimetus on urolitiaas. Statistika kohaselt on see haigus nii laialt levinud, et see mõjutab üht või mõnda kraadi iga viiendiku täiskasvanu kohta.
Urolithiaas - põhjused
Närvide, kusejõu või põie tahked kivistunud vormid hakkavad sageli ilmnema 20-45-aastastel, kuid mõnikord ka lapsepõlves. Nende moodustamise mehhanism on mitmekesine, seega on raske välja selgitada ükski provotseeriv tegur. Üldiselt on urolitiaasi põhjused seotud keha metaboolsete protsesside rikkumisega, mille käigus tekib kristalliseeruvate ühendite kuseteede teke.
Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:
- pärilikkus;
- vee kasutamine, mis sisaldab suurt hulka teatud mineraale;
- ebapiisav joomine;
- istuv eluviis;
- kuseteede nakkushaigused ja põletikulised haigused;
- seedetrakti kroonilised häired;
- ägeda, happelise ja soolase toidu esinemine toidus;
- teatavate teatud toodete (maitsetaimed, liha, piimatooted, tugev tee jne) liigne kasutamine;
- neerude kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded, kuseteede (kitsendused, täiendavad ained);
- süsteemsed metaboolsed haigused ( podagra , hüperparatüroidism );
- teatud ravimite võtmine jne
Urolithiasis - kivide liigid
Urotiiaasi saab diagnoosida ühe või mitme kiviga, erineva suurusega - alates 1 mm kuni 10 cm või rohkem. Paljude väikeste liikuvate kivide kohalolekul nimetatakse neid liiva. Vormi järgi võivad kuseteede kivid olla tasased, ümardatud, teravate servadega ja spinaalidega. Konkrementi nimetatakse koralliks, kui see asub neerus ja hõivab peaaegu kogu selle õõnsuse, moodustades nõgus-vaagna süsteemi "hallituse".
Kivid on kuseteeliste kristallid, mis on seotud erinevate valguühenditega. Paljudel neist on keemiline koostis, kuid sageli domineerivad nad teatud ühendeid. Akneteede keemilises struktuuris on urolitiaas (urolitiaas) jagatud järgmisteks põhiliikideks:
- oksalaat;
- uraat;
- fosfaat;
- struviit.
Oksalatõve põletik
Kärpide liigitamine kusepõõsas on õige ravi eesmärgil oluline. Paljudel patsientidel (ligikaudu 70%) tuvastatakse kaltsiumoksalaadi ja oksalaadi ammooniumisooladest koosnevad oksalaatmoodulid. Nende omadused on suure tihedusega, vähese lahustuvusega, peenisepinnaga. Liikumisel kergendavad sellised kivid kuseteede limaskesta ja selle tulemusena tekkiv vere muudab need tumedaks pruuniks, peaaegu mustaks.
Üks sellist tüüpi konkreetsete moodustamiste põhjusteks on toidusegu, milles askorbiinhapet, oksaalhapet esineb suures koguses, magneesiumi ja vitamiini B6 puudus. Lisaks on neid põhjustanud neerupõletike põletikulised haigused, seedetrakti operatsioonid, endokriinne düsfunktsioon.
Fosfaatne urolitiaas
Eksponeerides, millised kivid on urolitiaasi korral, märgivad eksperdid, et fosfaatkive on väga levinud ja enamikul juhtudel - naistel. Need koosnevad fosforhappest ja kaltsiumisoolast ning on halli või valkjas toonides pehmed poorsed koostised. Sellised kivid võivad kasvada väga kiiresti, hõivates kogu neeruõõnes, st moodustades korallistruktuurid.
Paljudel juhtudel muutuvad fosfaatide väljatöötamise lähtepunktiks uriinsüsteemi nakkused, mis põhjustavad uriini leeliseerimist. Teine levinum põhjus on paratükeeme näärmete hüperfunktsioon, mis põhjustab fosfaatide ainevahetuse häireid. Toitainete harjumused mängivad rolli, kus tarbitakse suures koguses tugevat tee ja kohvi, täheldatakse A, E, D puudulikkust.
Struudne urolitiaas
Urotiaasiast põhjustatud Struvetikakte on diagnoositud umbes 15% -l patsientidest. Need kivid on pehme tekstuuriga, võivad need kiiresti kasvada. Kompositsioonis on need ühendid ammoonium- ja magneesiumfosfaat, samuti karbonaat apatiit. Nende väljanägemine on urogenitaalsete traumade infektsioon, mille põhjustajateks on ensüümiliselt lõhestatavad uurea bakterid. Patogeenid leiavad kivide endal.
Struidi ensüümide moodustumist soodustavad tihti madal liikuvus, põie mittetäielik tühjendamine, uriini seiskumine. Riskirühmas - suhkurtõvega ja kahjustatud vaagnapiirkonnaga, kellel on sunnitud pikaajaline immobilisatsioon. Toidufaktor võib olla toidust (peamiselt liha) sisaldav proteiinisisaldus toidus.
Urtikaarne urolitiaas
Urotiiaasi põdevatel patsientidel moodustab ligikaudu kolmandiku kivistunud pruunidest kivistunud või kivistunud pruunidest kividest kivistunud struktuur ja suhteliselt sile pind. Keemilise koostise all on kusihappe soolad. Need koostised võivad akumuleeruda neerudesse, kusepõie, kuseteisenditesse.
Naistel on seda tüüpi urolitiaasi diagnoositud mõnevõrra vähem, mis on tõenäoliselt tingitud ühe selle peamise põhjusta muse - sageli rikaste puriinide tarbimisega puriinides. Neid aineid leidub suurtes kogustes noorloomade lihas, puljongides, külmas, kaunviljas jne. Lisaks võib haigus tekkida metaboolsete häirete tõttu, mille kusihappe sisaldus on märkimisväärselt suurenenud.
Urolithiaas - sümptomid
Kõige sagedasemad urolitiaasi tunnused on:
- perioodiline valu nimmepiirkonnas (ühelt poolt mõlemal küljel) või ajutine ja nüri, tõmbejärgse pahkluu piirkonnas;
- sagedane urineerimise vajadus ;
- valu, põletustunne urineerimisel;
- ähmane uriin, vere välimus selles;
- näo, jäsemete turse.
Pikaaegne patoloogia ei avalda ennast sageli esilekerkivateks ja uroetiasia sümptomid võivad ilmneda neerukoolikutes , kui kivi siseneb kusejuha ja põhjustab selle ummistumist. Sellisel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:
- intensiivsete krambihoogude järsk ilmumine nimmepiirkonnas;
- sagedane urineerimise vajadus, mille järel võib esineda anuuria;
- kehatemperatuuri tõus;
- külmavärinad;
- iiveldus;
- külm higi;
- blanching jne
Urolithiaas - diagnoosimine
Urotiiaasi saab määrata neerude, põie ja kuseteede ultraheli kaudu. Arvututomograafia ja raadiokontrastsuse diagnostika andmed võimaldavad täpsemalt kindlaks määrata kudede kuju, suurust ja tihedust, et uurida uriinivoolu, et määrata kindlaks kuseteede võimalik takistus. Urotiiaasi kahtluse korral aitab uriinianalüüs ja vereanalüüsid tuvastada ainevahetuse häirete olemust ja paljastada kivist moodustavaid aineid.
Urolithiaas - ravi
Erinevad meetodid urineerimissüsteemi kivide raviks patsientidel sõltuvalt kivide paiknemisest, nende koostisest, suurusest, haiguse kliinilistest ilmingutest, neerufunktsiooni häiretest jne. Peale patoloogiliste vormide eemaldamise kehast on vajalik ka põhjuslike teguritena esile kutsutud metaboolsete häirete korrigeerimine.
Urotiiaasi ravi väikeste kividega tehakse sageli meditsiinilise meetodiga koos kohustusliku dieetteraapiaga. Keskmiste ja suurte koosluste korral on vaja kas nende killustumist (litotripsia) või kiiret eemaldamist. Kandke järgmisi mitteinvasiivseid kivide purustamisviise:
- Ligikaudne litotripsioon - lihvimiskivid šokolaadide seadme abil, mis on varustatud väljastpoolt, millele järgneb looduslik eritumine uriini vooluga.
- Kontaktlitotripsia on protseduur, mis viiakse läbi endoskoobi sisestamise teel kusepõie, kuseteede või neerupõletiku kaudu, mille kaudu rakendatakse ultraheli laineid, pneumaatilisi impulsse või laserkiirgust, et hävitada kive edasise evakueerimisega aspireerimise teel või kasutades endoskoopilisi silmuseid ja naelu.
Urolithiaas - ravi (ravimid)
Krambihoogude vähendamiseks on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin ) ja spasmolüütikumid ( No-shpa , atropiin, nifedipiin). Spasmolüütikumid on vajalikud, et vähendada kuseteede lihase toonust ja hõlbustada väikeste kivide eemaldamist. Lisaks on palju taimseid preparaate, millel on spasmolüütilised ja põletikuvastased toimed (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Urotiiaasi ravimeid, millel on uriini happesuse muutmisega kivistumine, saab kasutada peaaegu igat liiki kivide jaoks, välja arvatud struviid. Selleks võib soovitada järgmisi ravimeid:
- oksalaatne urolitiaas - püroksidiin, tiamiin pluss asparats, magneesiumoksiid;
- fosfaatkivides - alumiiniumhüdroksiid, Tsiston;
- koos karbamiidi konkretsioonidega - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinool.
Kui urolitiaasiga kaasneb struviidi kestade moodustumine, on näidustatud antibakteriaalne ravi, mille jaoks sellised ravimid nagu:
- Cefepime;
- Ofloksatsiin;
- Meropenem ja teised.
Urolithiaas - rahvatervisega seotud ravi
Rahvatervise teadvustamine südame rütmihäirete kohta on palju. Sellisel juhul ei tohi ükski vahendit iseseisvalt, ilma arstiga kokkuleppeta, tk. see võib olla ohtlik. Üldiselt kasutatakse erinevaid taimseid preparaate, mille tüüp valitakse sõltuvalt kemikaalide keemilisest koostisest, suurusest ja asukohast. Raviteenuste koosseis võib sisaldada järgmisi ravimtaimi:
- maisi stigma;
- takjas juur;
- tõusis puusad;
- kolmevärviline violetne;
- võileivad juured;
- viinamarjade lehed;
- sõstra lehed jne
Sünnitus koos urolitiaasiga
Sõltuvalt uriinianalüüside tüübist ja ilmnenud ainevahetushäiretest määrab arst urotiiaasi toitumise. Eri tüüpi haiguste korral võib urotiiaasi toitumine eeldada:
- vedeliku tarbimise suurenemine (vähemalt 2 liitrit päevas);
- osade mahu vähenemine;
- kiudainetega rikastatud dieeti;
- soola, vürtside piiramine;
- toidu ja jookide kasutamise piiramine kivist moodustavate omadustega (loomne valk, puriinid, oksaalhape jne).
Operatsioon südame rütmihäirega
Kui diagnoositakse sarvkesta urolitiaas või suured betoneedid, on ultraheli abil võimalik läbi viia perkutaanseid litotripsiat - purustatavaid kivimaterjale, mida juhitakse naha punktsioonist ja sisestatud endoskoobist. Mõningatel juhtudel ei saa operatsiooni teha ilma operatsioonita - konservatiivse ravi pikk puudumine, kuseteede krooniline obstruktsioon, tõsine põletikuline protsess jne. Selliseid kirurgilisi sekkumismeetodeid kasutatakse:
- püelolitotoomia;
- nefrolitotoomia;
- ureterolitotoomia.
Urotiiaasi ennetamine
Nii urotiiaasi esmane kui ka sekundaarne ennetus sisaldab järgmisi soovitusi:
- piisav joomine režiim;
- mitmekülgne tervislik toitumine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- suurenenud füüsiline aktiivsus;
- infektsioonide õigeaegne ravi;
- korrapärased arstlikud läbivaatused.