Vastsündinu hemolüütiline haigus on haigus, mis esineb siis, kui ema ja loote veri on kokkusobimatu. See olukord on võimalik, kui lootel pärineb vere antigeenid isalt, ja ema veres ei ole selliseid antigeene. Enamasti tekib haigus, kui reesusantigeen ei sobi kokku, kuid see võib olla ka teiste tüüpi antigeenide vastuolus.
Haiguste arengu mehhanism
Vastuseks loote antigeenide toimele ema kehas tekivad tema antigeenide antikehad tema veres. Antikehad läbivad platsentaarbarjääri lapse verd, põhjustades erütrotsüütide hemolüüsi (hävitamist), mis põhjustab bilirubiini metabolismi katkemist. Olukorda süvendab veelgi maksa ensümaatilise süsteemi ebaküpsus lootes, mis ei ole veel võimeline üle kandma toksilist kaudset bilirubiini otse mittetoksilistesse ainetesse, mis erituvad neerude kaudu. Emaka antikehad võivad tungida platsentaani nii raseduse kui ka tööajal.
Loote ja vastsündinute hemolüütilise haiguse raskusaste sõltub sellest, kui palju antikehi saab beebi verest emalt ja ka nende kompenseerimisvõimalusi. Harva võib haigus areneda esimese raseduse ajal. Selle esinemise tõenäosus suureneb iga järgneva raseduse korral, tk. on antikehade kogunemine ema veres.
Vastsündinute hemolüütilise haiguse vormid
Kui laps ei sure emakas, siis on ta sündinud ühe haiguse vormis:
- aneemiline;
- pähkliline;
- ikteriline.
Loote ja vastsündinu hemolüütilise haiguse sümptomid: normo-hromiline aneemia noorte erütrotsüütide olemasoluga veres ja hüperplaasia (suurenemine) põrnas ja maksas.
Aneemiline vorm
Kõige lihtsam haiguse kolme vormi puhul, mis esineb lühikese ajaga kokkupuute korral lootele väikeste emasloomade antikehadega. Hävinud erütrotsüüdid tulevad läbi platsenta. Umbes vastsündinuses näete naha kõri, kollatõbi puudub. Aneemia avaldub esimesel elunädalal.
Ödeemi vorm
Vastsündinu hemolüütilise haiguse väga raske vorm, mis vajab ravi esimestel sekunditel pärast sündi. Tekib, kui ema lapse antikehad püsivad pikka aega. Lammaste emakasisene eluviis jääb ellu, sest joobeseisundid erituvad platsentaastest järsult. Lood kohaneb olukorraga ja sellel on veel hematopoeesi fookus. Sissejuhatavad näärmed, maks ja põrn märkimisväärselt suurenevad. Maksa rikkunud valgu moodustamise funktsioon vähendab veres valgu hulka, nahakaudse rasvakihi massiline paistetus, vedeliku kogunemine kehaõõntesse. Selle vastsündinu hemolüütilise haiguse vormi tagajärjed on lapsele surmavad. Peaaegu kõik sündinud lapsed surevad lähimate minutite või tundide jooksul.
Kõhukinnisuse vorm
Tekib ema antikehade mõju lootele, mis on juba piisavalt küps. Lapse sünd on õigeaegselt normaalne kehakaal. Hemolüütiline haigus areneb esimesel päeval. Järgmisel päeval on kollatõbi, mis kasvab kiiresti. Siseorganid suurenevad. Bilirubiini tase on intensiivselt tõusnud, on bilirubiini mürgistuse sümptomid ja kesknärvisüsteemi häired: mitmed refleksid on purustatud, esinevad oksendamine ja krambid ning võib tekkida ka biliribiini infarkt neerudesse. Kui vastsündinu hemolüütilise haiguse ikterne vorm ei ole õigeaegselt ja õigesti ravitud, võib laps surra teisel päeval pärast sündi. Vanemad lapsed on vaimses arengus kaugel maha jäänud.
Vastsündinu hemolüütilise haiguse ravi
Täiskasvanute hemolüütilise haiguse ravi peaks olema terviklik ja õigeaegne, sealhulgas:
- mürgistuse eemaldamine võimalikult lühikese aja jooksul;
- antikehade eemaldamine lapse kehast, mis soodustab punaste vereliblede edasist hemolüüsi;
- erinevate elundite ja süsteemide, eriti neerude ja maksa funktsionaalse seisundi paranemine.
Kõige tõhusam ravimeetod on vahetus vereülekanne nii kiiresti kui võimalik.
Täiskasvanute hemolüütiline haigus on parem mitte ravida, vaid hoiatada. Profülaktikaks kasutatakse eelretsense gamma-immunoglobuliini manustamist naisele vahetult pärast esimese lapse sündi, desensibiliseerides abikaasade nahaplaadi ümberistutamist, eelkõige abortide eliminatsiooni, eriti esimese raseduse ajal. esimesed lapsed on tavaliselt sündinud tervena.