Spetsiaalse instrumendi (laparoskoopi) abil on pärast kõhuõõnde väikesi sisselõikeid võimalik teostada nii oma diagnoosikontrolli günekoloogias (diagnostilist laparoskoopiat) kui ka väikest kirurgilist sekkumist günekoloogias (kirurgiline või operatiivne laparoskoopia).
Indikaatorid laparoskoopiaks günekoloogias
Laparoskoopia peamised näidustused:
- naistel viljatus (mudaju läbitungimise diagnoosimiseks ja nende kõrvaldamiseks, adhesioonide lõikamiseks);
- günekoloogia ägedad kirurgilised haigused (emakaväline rasedus, äge apenditsiit, munasarjade apopleksia);
- munasarja tsüstide eemaldamine, emaka tuumorid ja munasarjad, polüübid, emaka fibroidid;
- steriliseerimise ajal munajuhtude ligeerimine;
- emaka ja munasarjade eemaldamine;
- munasarjade ja kõhukelme endometrioosi diagnoosimine ja ravi;
- polütsüstiliste munasarjade diagnoosimine ja ravi, emaka arengu häired , emaka ovulatsioon;
- IVF-i ettevalmistus.
Günekoloogias on laparoskoopiaga ka teatavaid vastunäidustusi:
- verejooksu kalduvus (hemofiiliaga, hemorraagiline diatsesioon);
- kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud haigused, hingamissüsteem, maks ja neerud;
- ägedad nakkushaigused;
- pankrease peritoniit;
- diafragmaatiline vaiguklaas;
- šokk või kooma;
- günekoloogia pahaloomulised kasvajad;
- ülemäärane ülekaalulisus;
- haigusseisund pärast õõneoperatsiooni või kõhuõõne liimimist.
Ettevalmistus laparoskoopialiseks günekoloogias
Lisaks otsesele koolitusele on mitmeid laparoskoopia eelõhtul läbiviidavaid katseid ja uuringuid. Nendeks on üldine veri ja uriinitestid, usside munade väljaheited, biokeemiline vereanalüüs (tingimata veresuhkur), süüfilise, HIV, viirusliku hepatiidi testid, üldine günekoloogiline uuring, mille puhul on plaaster floora kohta, vaagnapõhja ultraheli, EKG, fluorograafia ja terapeut sõlmimine.
Peredoperatsionnaya ettevalmistamine on dieet enne laparoskoopiat günekoloogias, vaesed kiudaineid, mis ei põhjusta puhitus. Operatsiooni eelõhtul tehakse puhastusklammas ja operatsiooni päeval on keelatud võtta toitu ja juua vett, määrata premedikatsioon.
Operatiivne laparoskoopia günekoloogias
Laparoskoopiaga sisestatakse trokaar sisselõike kaudu nabavööndisse d 10 mm (läbi selle sisestatakse videokaameraga laparoskoop) ja vaagnapiirkonnas - kaks instrumendi trokaarit 5 mm. Sisestage kõhuõõne süsinikdioksiid, et hõlpsasti ligipääs elunditele. Kirurgiliste vahendite abil tehakse vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast seda peatage verejooks ja rakendage haavadele õmblused.
Laparoskoopia günekoloogias: postoperatiivne periood
Pärast operatsiooni peab patsiendi päev olema arsti järelevalve all, et vältida võimalikke tüsistusi. Pärast laparoskoopiat võib tekkida raske sisemine verejooks, võib operatsiooni ajal kahjustada kõhuorganeid või veresooni, võib süsihappegaasi sisestamine kõhuõõnde kahjustada südame või kopsude tööd. Hilisematest tüsistustest on subkutaanse emfüseemi areng võimalik naha all oleva gaasi korral, kõhuõõne veresoonte tromboos.
Laparoskoopia eelised
Selle sekkumise eeliseks on väike postoperatiivne haav, väike traumaatiline operatsioon, sarvide ja valu puudumine postoperatiivsel perioodil, väike verekaotus sekkumisega, lühike postoperatiivne periood, võimalus samaaegseks diagnoosimiseks ja raviks sekkumise ajal. Ebasoodsas olukorras on üldine anesteesia sekkumise ajal ning sümptomite ebakorrektne kindlakstegemine või komplikatsioonide areng on võimalik välja töötada vajadus tõlkida laparoskoopiline operatsioon ühisesse õõnsusse.