Maksa abstsess on pahaloomuline parenüühika paksus, mis on põhjustatud patogeense mikrofloora või parasiitidega kokkupuutest. Sellisel juhul on abstsess alati teisejärguline, see tähendab, et see tekib keha olemasoleva kahjustuse taustal, enamasti verevoolu tõttu nakkuse tõttu. See haigus on äärmiselt raske, mistõttu ravitakse seda ainult haiglakeskkonnas ja õigeaegse meditsiinilise abi puudumisel võib see põhjustada surma.
Maksa abstsessi põhjused
Meditsiinis jagatakse maksahaigused tavaliselt püogeenseks ja amoebiliseks.
Püogeenne maksa põievähk
See haigus on sagedasem kui vanuses 35 aastat. Sellisel juhul on kõige levinum nakkuse allikas sapiteede haigused (kolangiit või äge kollektiivsus). Teine kõige sagedasem põhjus on erinevad intraperitoneaalsed infektsioonid:
- haavandiline koliit;
- Crohni tõbi ;
- sooleperforatsioon;
- divertikuliit.
Samuti on võimalik infektsiooni üle kanda tihedalt levinud nakkusallikatest või üldise sepsisega. Viimasel juhul on sageli leitud Staphylococcus aureus ja hemolüütiline streptokokk. Lisaks on võimalik arendada maksakahjustusega abstsessi ja hematoomi tekkimist, mis seejärel muutub põletikuliseks ja kui maksa mõjutab ussid. Kaotused võivad olla üksikud või mitu.
Amoebiline maksahaigus
Selline abstsess areneb tänu entsea (Entamaeba histolytica) patogeensele toimele, mis viiakse maksast pärasoolest ja on tüsistus soole akuutses või kroonilises amoebiasis. Sellist haigusvormi vaadeldakse sagedamini noortel ja üldjuhul põhjustab see üksiku pankrease teket.
Maksaensüümide sümptomid
Selle haiguse sümptomid on sageli ebatüüpilised, see tähendab, et üldine kliiniline pilt võib sarnaneda mis tahes tõsiste siseorganite haigustega:
- kopsupõletik;
- pleuriit;
- südamehaigused jne
Tavaliselt kaasneb maksa abstsessist hoolimata haiguse tüübist palavik ja tugev valu parema hüpohooniaga. Haiguse kujunemisega suureneb maks, suureneb palpeerumisega, leukotsüütide arv suureneb, vereerinevused suurenevad, samuti kalduvus aneemiale .
Üldine nõrkus, isutus, sageli iiveldus ja oksendamine. Esimestel päevadel on rohkem kui pooled esinemissageduse ja lihaste membraanid, mis lõpuks kaovad. Amoebilise vormiga patsientidel võib esineda ka kõhulahtisust koos vere jälgedega.
Maksa abstsessi ravi
Maksa abstsess on äärmiselt raske surmaohtu põhjustav haigus, mida saab ravida ainult haiglakeskkonnas, kuna see eeldab kohustuslikku kirurgilist sekkumist.
Arst on ravi alati keeruline ja määrab sõltuvalt haigusest põhjustatud põhjustest.
Tänapäeval on kõige optimaalne antibiootikumide ravi koos ultraheliuuringu käigus põletiku perkutaanse drenaažiga. Kui maksa abstsessi äravool ei ole efektiivne, viiakse läbi õõnesprofiil. Haiguse amoebilise vormiga ei sooritata operatsiooni enne, kui soolepõletikust ei kõrvaldata.
Ühekordse maksa põievähi korral on õigeaegsete meetmetega prognoosimine soodne. Umbes 90% patsientidest taastatakse, kuigi ravi on väga pikk. Mitu või üksi, kuid mitte ajutine abstsess, ei põhjusta peaaegu alati surma.