Pleura punktsioon on rinnavähi ja kopsu (pleura) kattev membraan, mis tekib diagnoosimiseks või ravi eesmärgil. See on lihtne rindkere sekkumine, mis teatud juhtudel võimaldab patsiendi elu päästa.
Näidused pleuraõõne läbitorkumiseks
Peavalumjuhtmõtlemine on kahtlus õhu või vedeliku (veri, eksudaat, transudaat) esinemise suhtes pleura õõnes. Selline manipuleerimine võib olla vajalik sellistes tingimustes ja haigustes:
- eksudatiivne pleuriit ;
- pleura empüema;
- hemotoraaks;
- chylothorax;
- hüdrodoraks;
- pneumotoraks (spontaanne või traumaatiline);
- pleura paistetus.
Punkerdamisel saadud pleuraõõne sisu kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel bakterioloogiliste, tsütoloogiliste ja füüsikalis-keemiliste analüüside jaoks.
Terapeutiliseks otstarbeks, kasutades pleura punktsiooni, pleuriõõne sisu aspireeritakse ja pestakse. Samuti võib pleuraõõnes manustada erinevaid ravimeid: antibiootikume, antiseptikume, proteolüütilisi ensüüme, hormonaalseid, antineoplastilisi aineid jne.
Ettevalmistused pleura punktsiooniks
Manööverdamise päeval tühistatakse muud meditsiinilised ja diagnostikameetmed, samuti ravimite võtmine (välja arvatud elutähtsad ravimid). Samuti tuleks välistada füüsilised ja neuropsühhiaalsed koormused, suitsetamine on keelatud. Enne punktsioonimist tuleb põi ja soolest tühjendada.
Pleura punktsioonitehnika
Niipea punktsiooniks kasutatakse nüri lõigatud nõela, mis on hermeetiliselt ühendatud kummist adapteriga vedeliku väljapumbamiseks.
- Manipuleerimine viiakse läbi patsiendil, kes istub eesmise eesmise tooliga. Pea ja pagasiruumi tuleks kallutada ettepoole ja käsi üle võtta (laiendades pinnaosa) või tugineda tooli tagaküljele. Protsessikohta töödeldakse alkoholi ja joodi lahusega. Seejärel tehke kohalik anesteesia - tavaliselt novokaiini lahus.
- Tipppunkti asukoht sõltub selle eesmärgist. Kui on vaja eemaldada õhk (pleuriõõne punktsioon koos pneumotooraksiga), toimub punktsioon kolmanda kuni neljandiku vahelistes kõhupiirkondades eesmise või keskmise aksjilla joonega. Vedeliku eemaldamisel (pleuraõõne läbitorkumine koos hüdrotoraksiga) toimub punktsioon kuuest kuni seitsmenda interkokupõlemisruumi piki keskmist või tagumist astmelist joont. Nõel on ühendatud süstlaga kummist toruga. Nahaõõnsuse sisu pumpamine toimub aeglaselt, et välistada mediaaniidi nihkumine.
- Protsessikohta ravitakse jodonaadiga ja alkoholiga, seejärel kasutatakse steriilset salvrätikut ja kinnitatakse liimkrohviga. Järgnevalt tehakse rindkere lindi pingulangus. Protsessis saadud materjal tuleb viia laborisse läbivaatamiseks hiljemalt tunni jooksul.
- Patsient viiakse levialale gurney levialasse. Päeval on ta tagatud voodipesu ja jälgitakse üldist seisukorda.
Pleura punktsiooni tüsistused
Pihusfunktsiooni teostamisel on võimalikud järgmised tüsistused:
- kopsu punktsioon, membraan, mao, maks, põrn;
- intrapleurset verejooksu;
- ajuveresoonte õhumembolism;
- veretustamine punktsioonikohalt.
Tüsistuste korral on nõel kohe nõelast eemaldatud pleuraõõsast, asetage patsient seljale ja helistage kirurgile. Neuropatoloog ja resuscitaator vajavad abi ajuveresoonte õhumembolismi korral.