Prokineetika on ravimid, mis kuuluvad seedetrakti motoorikat stimulaatorite rühma. Huvitav on nendega seotud. Prokineetiliste ravimite loetelu, mida tunneksid kõik gastroenteroloogid, ei eksisteeri. Erinevad spetsialistid defineerivad sellist nimekirja erinevalt. Mis on prokineetika?
Dopamiiniretseptorite prokineetilised antagonistid
Prokineetiliste antagonistide toime põhineb asjaolul, et nad seonduvad kiiresti D2-dopamiini retseptoritega ja vähendavad oluliselt nende reaktsiooni inimese keha loomulikele signaalidele. Tänu sellele aitavad nad mao motoorset funktsiooni aktiveerida, samuti stimuleerivad see antiemeetikume. Selliste prokineetiliste ravimite loend sisaldab järgmist:
- Bromopriid;
- Domperidoon;
- Metoklopramiid;
- Dimetramipiid.
Enamasti kasutatakse neid kõiki seedetrakti Domperidooni raviks, vaatamata sellele, et see on teise põlvkonna prokineetiline seisund. See on tingitud asjaolust, et sellel ei ole märkimisväärseid kõrvaltoimeid.
Mõned eksperdid viitavad sellele rühma antagonistidele ja Itopride. Kuid ametlikult seda ei tunnustata, kuna see mõjutab atsetüülkoliini. Selles prokineetilises rühmas on ka Reglani ja Cerukali esimese põlvkonna ettevalmistused. Ja kõik nende toimeaine tõttu on metoklopramiid. Teatud asjaoludel võib põhjustada tahhükardiat, tinnitust, uimasust ja peapööritust.
Prokineetilisi antagoniste kasutatakse siis, kui:
- söögitoru achalasia ;
- mao või kaksteistsõrmiksoole haavand;
- soolestiku jaotustükid, mis toimuvad pärast operatsioone;
- kõhupuhitus;
- gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi;
- funktsionaalne düspepsia;
- sapiteede kanalisatsioon.
Harvadel juhtudel võib selle rühma kuuluvaid ravimeid välja kirjutada neeru- ja maksahaiguste, oksendamise ja iivelduse põhjustatud nakkushaiguste või kiiritusravi ajal. Neid kasutatakse sageli oksendamise vältimiseks enne endoskoopiat või mitmesuguseid radiopaatiate uuringuid.
Soole peristaltika prokineetika stimulandid
Selle grupi kõige tuntumateks prokineetikateks on preparaadid, millel on Coordaxi ja mozapriidi nimetused. Meetodi puhul on need väga sarnased. Need erinevad ainult selle poolest, et mozapriidil puudub praktiliselt mingit mõju kaaliumikanali aktiivsusele ja see vähendab oluliselt südame rütmihäirete riski.
Sellesse rühma kuuluvad ka sellised ravimid nagu:
- Akselidiin;
- Cerulety;
- Physiostigmine;
- Püridostigmiinbromiid;
- Galantamiin;
- Neostigmiinmonosulfaat.
Motiliini retseptorite prokineetilised agonistid
Prokineetilised ravimid hõlmavad ka ravimeid, mis seostuvad motiliini retseptoritega (hormoon, mis aitab suurendada rõhku alumises söögitoru sfinkteris, mis aitab tühjendada). Need hõlmavad järgmist:
- Asitromütsiin;
- Klaritromütsiin;
- Atilmotiin;
- Erütromütsiin.
Need ravimid põhjustavad suhteliselt tugevat peristaltikat kontraktsiooni. Selle tulemusel kustub maos vedelast või tahkest toidust. Ka jämesoole sisu sisenemise aeg väheneb oluliselt, isegi teatud patoloogiate korral, näiteks diabeetilise gastropareesiga või progresseeruva süsteemse sklerodermaga.
Kui teile on määratud motiliini retseptori prokineetilised agonistid, olge ettevaatlik, sest neil on kõrvaltoimed. Näiteks võib erütromütsiin, mis on võetud rohkem kui kuu aega, tõsise südamejuhtivuse kõrvalekallete tõttu surmaohtu.