Seljaaju lõikamine (lülisamba punktsioon) on üks keerukamaid ja vastutustundlikke diagnoosimismeetodeid. Vaatamata nimele ei kahjustata seljaaju ennast, vaid võetakse tserebrospinaalvedelikku (CSF). Menetlus hõlmab teatud riski, mistõttu seda tehakse ainult ägeda vajaduse korral haiglas ja spetsialistid.
Miks võtta seljaaju punktsioon?
Seljaaju lõigatakse kõige sagedamini infektsioonide avastamiseks ( meningiit ), selgitatakse insuldi olemust, diagnoositakse subaraknoidaalset verejooksu, hulgiskleroosi, tuvastatakse aju ja seljaaju põletik, mõõdetakse tserebrospinaalvedeliku survet. Röntgenüstlussuuruse määramiseks võib hüünistevaheliste sõrmede ketaste määramiseks kasutada ka punktsioonit, et manustada ravimeid või kontrastaineid.
Kuidas on seljaaju punktsioon ära võetud?
Protseduuri ajal võtab patsient enda küljes oleva positsiooni, surudes põlve kõhuga ja tema lõua rinnale. See asend võimaldab teil selgroolülide protseduure veidi kergendada ja hõlbustada nõela läbitungimist. Protsessi piirkonna koht desinfitseeritakse kõigepealt joodi ja seejärel alkoholiga. Siis kulutage anesteetikumidega kohalikku anesteetikumit (kõige sagedamini novokaiin). Täielik anesteesia ei anestheerita, nii et patsient peab eelistama mõnda ebameeldivat aistingut, et säilitada täielik immobilisatsioon.
Punktuur viiakse läbi spetsiaalse steriilse nõelaga kuni 6 sentimeetrit pikk. Nad teevad löögi piirkonda, tavaliselt kolmanda ja neljanda selgroolüli vahele, kuid alati alla seljaaju.
Pärast nõela sisestamist selgroo kanalisse hakkab sellest välja voolama tserebrospinaalvedelik. Uuringuks on tavaliselt vaja umbes 10 ml tserebrospinaalvedelikku. Seljaajukahjustuse võtmise ajal hinnatakse ka selle aegumist. Tervislikul inimesel on tserebrospinaalne vedelik selge ja värvitu ning voolab kiirusega umbes 1 tilk sekundis. Suurenenud rõhu korral suureneb vedeliku väljavoolu kiirus ja see võib voolata isegi küttega.
Pärast uuringus vajaliku vedeliku hulgast eemaldamist eemaldatakse nõel ja tõmbekoht suletakse steriilse koega.
Seljaaju punktsioon tagajärjed
Pärast esimese 2 tunni möödumist peab patsient lamama selja tasasel pinnal (ilma padi). Järgmise 24 tunni jooksul ei ole soovitatav istuda ja seistes seista.
Paljudel patsientidel, kui neil on seljaaju punktsioon, iiveldus, migreeni-sarnane valu, lülisamba valu, võib tekkida letargia. Sellistele patsientidele määrab raviarst valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Kui punktsioon täideti korrektselt, siis see ei avalda mingeid negatiivseid tagajärgi ja ebameeldivad sümptomid kaovad üsna kiiresti.
Milline on seljaaju löögikindluse oht?
Seljaaju punktsiooniprotseduur on läbi viidud enam kui 100 aastat, sageli on patsientidel selle eesmärk. Vaatame üksikasjalikult, kas seljaaju punktsioon on ohtlik ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada.
Üks kõige tavalisemaid müüte - punktsioonide läbiviimisel võib seljaaju vigastada ja halvendada. Kuid nagu ülalpool mainitud, teostatakse nimmepuncture nimmepiirkonnas allapoole seljaaju ja seega ei saa seda puudutada.
Ka nakkusoht on mure, kuid tavaliselt toimub punktsioon kõige steriilsemates tingimustes. Infektsiooni oht on antud juhul ligikaudu 1: 1000.
Võimalikud komplikatsioonid pärast seljaaju punktsiooni võivad hõlmata verejooksu (epiduraalne hematoom) risk, suurenenud intrakraniaalne rõhk kasvajate või teiste aju patoloogiatega patsientidel, samuti seljaaju vigastuste oht.
Seega, kui kvalifitseeritud arst sooritab seljaaju punktsioonit, on risk minimaalne ja ei ületa mingi siseorgani biopsia ohtu.