Tihtipeale pärast venoosse vere analüüsi tulemuste saamist on patsient teada, et ta on kogu bilirubiini suurendanud - see tähendab üksnes koguväärtuse kindlaksmääramist võimatu. Fakt on see, et selle pigmendi kogukontsentratsioon on otsese ja sidumata bilirubiini näitajate kogum. Need tulemused võimaldavad välja selgitada, millises organismis süsteemis tekkis rike, ja mis põhjustab analüüsi kõrvalekaldumist normist.
Miks võib üldist bilirubiini tõsta vereanalüüsil?
Kõik bilirubiini normaalsete väärtuste tekitamist põhjustavad tegurid liigitatakse 4 kategooriasse. Erinevused põhinevad kõnealuse aine vahetamise etappidel ja kahel määratlemisel:
- Kollakrohelise pigmendi kontsentratsiooni põhjustav paiknemine (maksas või väljaspool seda elundit).
- Suurenenud bilirubiini vorm (otsene või kaudne).
Selle klassifitseerimise meetodi järgi eristatakse järgmisi kollakasrohelise pigmendi koguse suurendamise põhjuste rühmi:
- Seotud bilirubiini maksa suurenemine - maksa rakkudes on sapi tootmine katkenud, mille tagajärjel on selle väljavool otseselt maksa sees olevate sapiteede kaudu halvenenud.
- Suletud bilirubiini ekstrahepaatiline tõus - sapipõie väljaheide on häiritud ekstrahepaaanides.
- Vaba bilirubiini maksa tõus - maksasrakkudes on vaba pigmendi valesti konverteerimine otsesesse vormi.
- Vaba bilirubiini ekstrahepaatiline tõus - väljaspool maksa, tekib liiga palju kollakasrohelist pigmenti.
Igal neist rühmadest on iseloomulikud kliinilised ilmingud, mille tõttu on võimalik esialgne diagnoosimine.
Väärib märkimist, et isegi kui kogu bilirubiini suurendatakse pisut, on vaja rohkem uurida. Oluline on mitte ainult piiratud ja vaba pigmendi koguse arvnäitaja, vaid ka selle protsentuaalne suhe aine üldkontsentratsioonini.
Mis on suurenenud summaarne bilirubiin veres koos otsese fraktsiooni suurenemisega?
Kirjeldatud seisundiga kaasnevad haigused võivad olla intrahepaatilised ja ekstrahepaatilised.
Esimene rühm sisaldab järgmist:
- hepatiit:
- äge viirus;
- bakteriaalne;
- krooniline;
- meditsiiniline;
- mürgine;
- autoimmuunne;
- maksa kasvajad;
- intrahepaatiline kolestaas;
- maksa primaarne tsirroos;
- rasedate kollatõbi;
- Rotori sündroom;
- Dabin-Johnsoni sündroom.
Teine rühm koosneb sellistest haigustest:
- äge ja krooniline pankreatiit;
- maksa ehhinokokoos ;
- maksaarteri aneurüsm;
- kaksteistsõrmiksoole divertikuliit;
- pankrease kasvaja;
- krooniline, äge ja segmendiline kolangiit;
- südame rütmihäired;
- kaksteistsõrmiksoole paar;
- neoplasm sapi kanalis.
Kogu bilirubiini suurenemine koos kaudse pigmendi suurenemise näitajatega - mida see tähendab?
Kui vaba bilirubiini kontsentratsioon suureneb koos pigmendi koguhulga samaaegse suurenemisega, võib põhjuseid ka katta nii maksa koes kui ka väljaspool seda.
Esimesel juhul on selliseid haigusi:
- Kriegler-Nayyari sündroom;
- omandatud mitte-hemolüütiline ikterus;
- Gilbert'i sündroom;
- Lucy-Driscola sündroom.
Extrahepaatilised haigused hõlmavad järgmist:
- omandatud hemolüütiline aneemia, tavaliselt autoimmuunse päritoluga;
- kaasasündinud hemolüütiline aneemia
- sepsis ;
- erütrotsüütide hemolüüs vastsündinutel;
- malaaria;
- toksiline hemolüütiline aneemia;
- meditsiiniline hemolüütiline aneemia.