Kaks kalli triibu testil, piiramatu õnne ainult tulevasest emadusest arusaamast, eelseisvad naissoost konsultatsioonide külastused ja paljud analüüsijuhised ... Jah, kahtlemata hämmastav, kuid tervisliku lapse võitluses on kõik need protseduurid lihtsalt vajalikud ja peate nendega kohtlema maksimaalse vastutusega, nii et hiljem pole see valuliselt valus.
Naiste kroonilised haigused, mille sümptomid on tavalises seisundis nähtamatud, võivad raseduse ajal "hõljuda pinnale" ning ohtliku emakasisese nakkuse salakavalus on sageli lihtsalt peidetud sümptom. Sellepärast soovitatakse arstitel tungivalt raseduse planeerimise etapis infektsioonide skriinimist läbi viia, isegi kui oodatav ema tunneb end tervena. Lõppude lõpuks on nende mõju raseduse ajal erinev - alates selle arengu rikkumistest kuni raseduse katkestamiseni või tõsiste patoloogiliste vormide lapse sündi. Ja emakasiseste nakkuste ravi raseduse ajal on keeruline, kuna rasedad võivad kasutada ravimeid, mis võivad olla rasedad.
Intrauteriinne nakkus (VUI) on loote või vastsündinud viiruste, bakterite, teiste emakasisene mikroorganismide (platsentaariumi, harvem-amniootilise vedeliku) või nakatunud sündiskanali kaudu läbimise ajal nakatumine. Enamikul juhtudel on nakkuse allikas - ema keha, kusepõie kroonilised haigused (emakakaela vaginiidi erosioon, endokeskviirus, püelonefriit, emaka appendiaatide põletik jne). Samal ajal suureneb VUI arenemise oht ühe või teise patogeeni primaarse nakatumisega raseduse ajal. Samuti on vähima tõenäosusega emakasisese nakkuse põhjused rasedusdiaktide invasiivsed meetodid: amniokenteensus, platsentogenees, mitmesuguste ravimite manustamine nabanööri kaudu jms.
Kõige tõsisemate patoloogiate põhjustavate patogeenide hulka kuuluvad infektsioonid TORCH-kompleks:
- toksoplasma (toksoplasma);
- teised (muud infektsioonid, sealhulgas süüfilis, klamüüdia, enteroviiruse infektsioon, A-hepatiidi, B-gonokoki infektsioon, listerioos, võimalikud leetrid, mumps);
- punetised (punetised);
- tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus);
- herpese (herpes).
Lähemalt uurime nende patogeenide poolt põhjustatud emakasisest nakatumist:
- Toksoplasmoos või nn musta käehaigus on põnevil tokso-parasiidi parasiidist, mis kordub inimese, lindude ja loomade akuutses nakkusperioodis. Nakkus tekib tihti kokkupuutel nakatunud parasiidi väljaheitega kassidel, pinnasel, toorelihaga, pesemata köögivilja ja puuviljadega, harvem - vereülekandega. Infektsiooni edasikandumise viis on eranditult transplacentaalne: emalt lootele. Seda parasitaarset haigust saab diagnoosida vereanalüüsi ja spetsiifilise raviga raseduse ajal spiramütsiini sisaldava antibiootikumiga, mis aitab vähendada VUI-de arenguhäireid lootele 1% -ni.
- Punetiste viiruse põhjustatud emakasisene infektsioonide vältimiseks on raseduse planeerimise etapis vaja läbi viia selle haiguse püsiva immuunsuse olemasolu analüüs. Infektsioon raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, on väga ohtlik tõhusa ravi puudumise ja loote kaasasündinud väärarengute suure tõenäosusega. Abinõu ja loote surma risk suureneb kuni 4 korda. Viiruse levimine lootele, kaasa arvatud selle organid, toimub ema haiguse ägedas faasis transplacentaalselt. Punetiste positiivne testi tulemus enne rasedust võib lapsepõlves edasi kanduda (vastavalt statistikale, ligikaudu 90% -l lapsi kannatab punetisi asümptomaatiliselt) või vaktsineeritakse selle perioodi jooksul.
- Tsütomegaloviirus (CMV) on emakasisese tsütomegaloviiruse nakkuse põhjustaja, mis võib põhjustada loote sisemiste organite ja aju patoloogiat. IVF-i tekke risk ja mõjutatud loote olemus sõltub ema antikehade esinemisest ja loote nakatumise kestusest. Ema esmasel infektsioonil on loote infektsiooni tõenäosus 30%. Seetõttu on naistel, kellel ei ole CMV-vastaseid antikehi, soovitatavat igakuist seiret CMV-i ja nakkuse aktiivsuse näitajate antikehade üle, eriti sügisel-talvisel perioodil raseduse ajal. CMV-i võib leida kõigis kehavedelikes, seoses sellega võib see nakatuda õhus ja seksuaalsuhetes, läbi sünnitusteede ja isegi rinnaga toitmise. Seetõttu on infektsiooni kõrgeim tõenäosus lapse elu esimesel aastal. Isik võib olla CMV kandja ilma haiguse spetsiifiliste sümptomite avaldumiseta (kliiniline pilt sarnaneb banaalsele ARD-le), kuid samal ajal on see nakkuse allikas, enamikul juhtudel üldise immuunsuse vähenemisega.
- Intrauteroonne herpeetiline infektsioon on tingitud nii CMP- d kui ka herpes simplex-viirusest. Esimese tüübi herpes esineb peaaegu 100% täiskasvanutest, 95% juhtudest põhjustab see külmetushaigust. Loote infektsioon võib tekkida emakakaelast või verest, mis mõjutab platsentat, lootele nakatumist, on põhjustatud kaasasündinud väärarengute teket. Loote võimalik surm igal arenguajal, kui sünnitust läbiv kanal saada umbes 1% puuviljast. Võimalik vastsündinute nakkus suguelundite herpes (teise tüübi herpes) ägenemisel või selle kroonilise haiguse ägenemise korral on 40%. Primaarne infektsioon raseduse algul võib põhjustada vajadust abordi järele hiljem, loote arengu ja selle seisundi pideva jälgimisega, ultraheli-põhiste meetoditega võib olla terapeutiline ravi viirusevastaste (atsükloviir) ja immunomoduleerivate ravimitega. Suguelundite herpes kaotamise korral on soovitatav kasutada keisrilõike. Vastsündinute herpeediline infektsioon võib ilmneda naha või silmade lokaalsete kahjustuste (ophthalmoherpes) poolt.
VUI diagnostika
Arvestades VUI sümptomite latentsust (latentsus), on emakasisene infektsioonide olemasolu tuvastamine raske, kuid siiski võimalik järgmiste diagnostiliste meetodite abil.
DNA-uuringud, kasutades PCR-meetodit (polümeer-ahelreaktsioon) - kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste (STD) nakkuse tuvastamiseks. Uuringu aluseks on genitaalide kraapimine. Tulemuseks on teave kandja või nakkushaiguse esinemise kohta. Diagnoosi selgitamiseks võib sõltuvalt patogeenide konkreetsest tüübist teha täiendavaid uuringuid bakterioloogilise kultuuri ja vereanalüüsi vormis. ELISA-le (ensüümi immuunanalüüs) intrauteroonsete nakkuste vere analüüs