Pärast sünnitust endometriit viitab nendele günekoloogilistele haigustele, mis on tingitud varasematest sündidest. Sellega kaasneb põletik emaka limaskestale, mis võib samuti lihaskihti ületada. Mõelge rikkumisele üksikasjalikumalt, nimetame selle põhjused, märgid ja ravimeetodid.
Pärast sünnitust endometriit - põhjused
Endometriit pärast sünnitust moodustub piirkonnas, kus varem asus platsenta. Sügavpuude eraldamise ajal traumitakse veresooni. Moodustatakse haavapind, mis on vastuvõtlik patogeensete mikroorganismide toimele. Kuid see ei nakatuda alati. Patoloogia arengut soodustavad provotseerivad tegurid, mille hulgas:
- kohaliku immuunsuse vähendamine (krooniliste põletikuliste ja nakkuslike protsesside esinemine reproduktiivsüsteemis);
- pikaajaline töö;
- sünnitusjärgse intiimhügieeni reeglite järgimine.
Pärast sünnitust endometriidi tekkimise eelduseks on emaka invertsooni (taastumise) protsessi aeglustamine, lop-hews'ide edasilükkamine. Sellisel juhul toimivad oportunistlikud mikroorganismid patogeene, mis põhjustavad häireid, mis esinevad väheses koguses urogenitaalses süsteemis. Nende hulgas:
- Staphylococcus aureus;
- streptokokk ;
- viirused.
Endomeetriit pärast keisrilõike
Endomeetriidi väljaarendamine pärast keisrilõike on sageli tingitud erakorralistest operatsioonidest. Seega, planeeritud keisrilõike korral ei ületa endomeetriidi sagedus 5% ja erakorralise keiserumi puhul 22-80%. Keisrilõike tagajärjel sünnijärgne endometriit tekib tihti rasketes vormides. See on tingitud sisselõike nakkusest emakas ja põletiku leviku kiirel levikul väljaspool limaskestade membraani. Selle tulemusel tekivad muud haigused:
- müomeetrium - lihase kihi kahjustus;
- metrotromboflebit.
Põletikulise protsessi tõttu on emaka dissekteeritud seina puhul regeneratiivsete protsesside rikkumine. See võib olla tingitud õmblusmaterjalist. Emaka vähenenud kokkutõmbumisaktiivsus, mille tõttu lochia väljavool on keeruline ja raskendab olukorda. Haigus esineb 4.-5. Päeval ja sellega kaasneb:
- kehatemperatuur 38-39 kraadi;
- külmavärinad;
- südame kokkutõmbede arvu suurenemine - tahhükardia.
Endomeetriit pärast abordi
Vastsündinu endomeetriit võib varem põhjustada abordi . Emakaõõnde mõjutavad instrumenteeritud sekkumised suurendavad selle haiguse tekkimise tõenäosust. See on tingitud endomeetriumi kihi raske traumast. Selle tulemusena muutub kogu limaskest haavapinnaks, mis on vastuvõtlik patogeensete mikroorganismide toimele. Hügieeni mittejärgimine ja meditsiinilised soovitused põhjustavad endometriidi tekkimist.
Endomeetriit pärast sünnitust - sümptomid
Sünnitusjärgse endometriidi õigeaegseks tuvastamiseks peaks iga ema teadma selle haiguse sümptomeid. Olenevalt kliinilisest pildist eristatakse kolme häirevormi, millest igaühel on oma omadused:
- Valgusvorm. See areneb 5-12 päeva jooksul. Samal ajal tõuseb kehatemperatuuri üldise heaolu taust 38-39 kraadi võrra. Tervislik seisund ei kannata palju. Patsiendid teatavad emakaõõnsusest, mis kestab 3-7 päeva. Kui palpatsioon, annavad arstid tähele emaka suuruse väikest suurenemist. Lochias on loomulikult verine, isegi nädal pärast algust.
- Raske vorm. Haigus tekib 2-4 päeva pärast lapse sündi. 25% -l juhtudest moodustub endomeetriit koreioamnioni taustal pärast keerulist manustamist, kirurgilist sekkumist. Pikaajalise ja dünaamilise vaatluse korral ei täheldatud nõuetekohast paranemist ja mõne päeva pärast on negatiivne dünaamika täheldatav. Naised on mures:
- peavalud;
- nõrkus;
- alaselja valu;
- une häired;
- temperatuur on 39 kraadi.
- Kärbitud vorm. Alustab 3-4 päeva. Kere temperatuur ei ületa 38 kraadi. Enamikus patsientidest on lochia esimene pruun, kuid seejärel läheb sahharoos. Emaka kurnatus püsib 3-5 päeva. Ravi taustal normaliseerub temperatuur 5-10 päeva pärast.
Endomeetriumi eritumine
Pärast sünnijärgset endometriiti peamistest sümptomitest tuleb öelda, et kustutatud ja kerged vormid võivad peaaegu märkamatult esineda naise enda jaoks. Ent pärast sünnitust endometriit avaldub alati tupe tühjendamise muutmisega. Pärast beebi sünnitamist eemaldatakse emakaõõnsus ja ema fikseerib lochia . Tavaliselt on neil punane toon, need on ühtlased, ilma trombideta ja ebameeldiva lõhnaga. Põletiku protsessi arenguga muutub pilt täielikult.
Kui sünnitusjärgne varane endometriit areneb, omandab lochia sageli pruunika tooni. Nende uurimisel on võimalik tuvastada viiruse lisandeid. Vere hüübimised ilmuvad keerulise väljavoolu tõttu. Järk-järgult hakkab tühjendamine ebameeldiva lõhna. Olukord nõuab meditsiinilist sekkumist. Uurides naise günekoloogilisest toolist, diagnoosib arst emaka taastumist aeglustades.
Sünnitusjärgse endometriidi diagnoosimine
Ägeda sünnitusjärgse endometriidi diagnoosimiseks tuleb kogenud günekoloogit uurida ainult peeglitega. Enamikul juhtudel mõjutavad muutused emakakaela. Lisaks on võimalik kahtlustada suguelundite biimonuaalset uurimist läbi kõhuseina seina rikkumise. "Sünnitusjärgne endometriit" diagnoositakse laborikatsete tulemuste alusel:
- vereanalüüs;
- uriinianalüüs;
- emaka väljalaskmise bakterikultuur (määrab patogeeni tüübi);
- Väikese vaagna ultraheli;
- hüsteroskoopia.
Endomeetriit - tagajärjed
Nõuetekohase ravi puudumisel on ravivastuse puudumine tüsistuste oht. Sellistel juhtudel muutub põletikuline protsess laialt levinud ja läheb naaberorganitele. Sellisel juhul registreerivad arstid järgmisi sünnijärgseid endometriidi tüsistusi:
- pelvioperitoniit - vaagnaõõne peritoneaaldse membraani põletik;
- peritoniit - kõhukelme põletik;
- tromboflebiit - põletikuline protsess, mis mõjutab väikese vaagnaga veresooni;
- vaagnapunetus - veresoonte fookus, millel on oma seinad;
- sepsis.
Pärast sünnitust endometriit - ravi
Sünnitusjärgne endometriidi ravi algab patogeeni tüübi ja haigus käivitanud põhjusega. Ravi aluseks on antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid. Paralleelselt määrake ravimeid, et suurendada keha kaitset. Lochia väljavoolu parandamiseks kasutage spasmolüütikutega. Kursus valitakse individuaalselt, võttes arvesse rikkumise raskusastet ja sümptomite raskusastet.
Endometriit - ravi, ravimid
Endomeetriumi antibiootikumid määratakse, võttes arvesse jätkuvat rinnaga toitmist. Kasutatakse poolsünteetilisi penitsilliine ja tsefalosporiine . Nende ravimite hulgas on vaja jaotada:
- Tsefuroksiim;
- Tseftriaksoon;
- Ofloksatsiin;
- Cefotaksim .
Tihti tuleb määrata kombineeritud režiim, kus samaaegselt manustatakse metronidasooli ja linkomitsiinirühma antibiootikume. Neid ei kasutata rinnaga toitmiseks, kuna nad tungivad piima. Vajadusel peatub naine rinnaga toitmise ajaks. Antibakteriaalsete ravimitega ravi lõpetatakse 24-48 tundi pärast kliiniku paranemist.
Kui endomeetriit on põhjustatud emakaõõnes kudede olemasolust pärast kaapimist, tehakse kirurgilist ravi. See sisaldab:
- vaakumi aspiratsioon;
- hüsteroskoopia;
- emakaõõne pesemine jahutatud antiseptikumidega (furatsiini, 1% dioksiin).
Pesemine on soovitatav lagunemissaaduste ja toksiliste ühendite imendumise vähendamiseks. Lisaks vähendab see protseduur märkimisväärselt pankrease kogust, parandab lochia protsessi. Manipulatsioon viiakse läbi 4-5 päeva pärast, looduslikult manustatakse ja 6-7 päeva kestaliselt keisrilõikega. Naisel on seekord haigla.
Endomeetriumi füsioteraapia
Kui haigus on endometriit, aitab füsioterapeutilise iseloomuga protseduurid kurssi leevendada. Kõige tavalisemad:
- Häirete praegune teraapia Nemukile - hõlmab 4 elektroodiga läbi viidud madala ja keskmise sagedusega voogude kasutamist;
- madala sagedusega impulssvoolud - varajase rehabilitatsiooni jaoks;
- nõelravi - on soodne immunostimuleeriv toime.
Vastsündinu endometriidi profülaktika
Haiguse, endometriidi välistamiseks peaks ennetus alustama raseduse kavandamise faasis. Arstidel soovitatakse ette valmistada selle vastutustundliku protsessi ette. Endomeetriidi ennetamine hõlmab selliste meetmete järgimist, nagu:
- reproduktiivsüsteemi krooniliste haiguste avastamine ja ravi enne lapse sündi;
- õigeaegne registreerimine raseduse ajal;
- regulaarselt külastada arsti;
- tööjõu ratsionaalne juhtimine - looduslike sümptomitega sünnitamisel vastunäidustused, eraldatud sünnitusjärgse uuringu läbiviimine, antibiootikumide manustamine pärast keisrilõike infektsiooni vältimiseks.