Patoloogiline laienemine mõjutab mitte ainult alajäseme veresooni, vaid ka seemnerakkude veresid. Selline veenilaiendite vorm on puberteediperioodil tavaline, eriti noorukite puberteedi alguses . Ilma sobiva ravieta võib haigus põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
Varikotseel - põhjused
Uroloogid ei tea täpselt, mis põhjustab kirjeldatud probleemi. Peamine tegur, mis põhjustab munandite veenilaiendeid, on pärilikkus. Kui sugulastel on sarnased vaskulaarsed häired, lamedad jalad või südamepuudulikkus, suureneb lapse haigestumise oht oluliselt. Muud varikotsee kahtlusega põhjused noorukitel:
- hormonaalsed häired kombinatsioonis venoosse seinapuudusega;
- intensiivne füüsiline tegevus;
- häireid vahetusprotsessides;
- ülekaaluline ;
- kõrge vererõhk vaagnapiirkonnas.
Varicocele - kraad
Määratud patoloogiad 4 progresseerumise etappi. Null või subkliiniline staadiumis on veenid veidi laienenud. Selle perioodi jooksul ei ole lastel varikocele võimalik spetsialistiga tutvuda, kuid fllebograafia või ultraheliuuringu läbiviimisel on muutunud veresooned märgatavad. Selle haiguse subkliinilisele vormile ei kaasne mingeid sümptomeid, nii et seda on harva diagnoositud.
1-aastane varikoceel noorukitel
Haiguse kerget staadiumi iseloomustab spermatoote veenide pidev ekspansioon. 1-kraadises testikulaarse varikoceelis ei ole noorukil vaskulaarsete muutuste tunnuseid, kuid probleemi saab diagnoosida uroloogi uurimisel. Selleks on välja töötatud spetsiaalne test, mille käigus intrakranulaarset rõhku suurendatakse kunstlikult. Varicocele progresseerumise esialgne staadium noorukitel on riistvaraalase uurimise ajal hästi märgatud. Pundunud veenid eristuvad ultraheliuuringute ja flebograafia tulemuste põhjal.
Varicocele 2 kraadi
Veenilaiuse keskmine raskusaste on rohkem väljendunud, kahjustatud anumad palpeeruvad ka ilma kõhupiirkonna pinget ja suurenenud kõhu rõhu all. Selles vorikõlblikkuses noorukieas sageli diagnoositakse rutiinsed ennetavad konsultatsioonid spetsialistiga. Haiguse 2. etapi venoosne luumen ei ole veel laialdaselt laienenud, kuid veresoonte seinad on juba venitatavad. Poiss võib tunda patoloogia sümptomeid.
Varicocele 3 kraadi
Väljaheidetüüpi on lihtne näha ja eneseanalüüsi teha. Kahjustatud veenid on selgelt nähtavad ilma meditsiinivahenditeta ja laborikatseteta. 3. astmelise tuhararütmia varikokseel koos munandite atroofiaga. Sageli esineb muutusi munandite mõlemal küljel, isegi kui veenilaiendid on mõjutanud ainult üht munandit (enamasti vasakult). Noorukitel on raskekujuline varikokseel koos ilmsete kliiniliste ilmingutega. Poisid tunnevad:
- ebamugavustunne, raskustunne jalgsi-või seistes;
- munandite valu;
- mürgised nahaalused moodustumised munandites;
- kahjustatud piirkondade paistetus või paistetus;
- suurenenud valu füüsilise koormuse ajal;
- munandite asümmeetria;
- munandite mahu ja tiheduse vähenemine.
Mis on ohtlik varikotseel?
On ettepanekuid, et munandite veenilaiendid võivad provotseerida nende funktsioonide (sperma tootmine) ja atroofia ekstinktsiooni. Seni on ainult täiskasvanud meestel tõestatud viljatuse ja varikocele seost - haiguse tagajärgi noorukieas ei ole põhjalikult uuritud. Uuringute raskused tulenevad rasestumisest sperma saamiseks poistel enne lõplikku puberteeti. Isegi bioloogilise materjali juuresolekul ei saa seda usaldusväärselt hinnata standardsete kriteeriumide alusel, kuna puberteediperioodi füsioloogilised näitajad on liiga erinevad.
Kuidas varikocele tuvastada?
Kinnitage, et kirjeldatud patoloogia esialgsetes etappides on haiguse konkreetsete sümptomite ja visuaalsete ilmingute puudumise tõttu keeruline. Laboratoorsete meetodite abil ei ole varikocele võimalik tuvastada - hormoonide vereanalüüsi diagnoos ei ole informatiivne. Mündid veenisisesed veenid põhjustavad harva sisesekretsiooni tasakaalustamatust ja see esineb ainult hilisetel etappidel.
Noorukitel varikocele määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Valsalva test. Poolel palutakse hoida oma hinge ja tugevat pinget. See meetod kutsub esile suurenenud intraabdominaalne rõhk ja laienenud veresoonte paistetus.
- Ultraheliuuring. See tehnoloogia võimaldab veenide seisundit usaldusväärselt hinnata ja peegeldab munandi seisundit kolmes lennukis.
- Testiculometry. Spetsiaalse seadme (orhidomeetri abil) abil määratakse munandite täpne suurus.
- Dopplerograafia . Uuringutehnika tehnika, mis kajastab veresoonte seisundit, nende seinu.
- Arvutomograafia. Seda tehnoloogiat kasutatakse harva, see on vajalik veenilaiendite veenide diferentseerumiseks kasvajatelt retroperitoneaalses piirkonnas ja vena-cava tromboosist.
- Flebiograafia. Uuringut kasutatakse peamiselt täiskasvanud meeste jaoks. Teismeline on määratud ainult siis, kui eelmiste valikute teave on madal.
Kuidas ravida varikocelet?
Üleminekuaja poiste poislaste probleemi käsitlemise keerukus on edaspidiste retsidiivide oht. Puberteeni ajal on veenide täitmine ja rõhk kõhu ruumis pidevalt ja järsult muutumas, nii et parem on ravi edasi lükata, kuni noormees on 12-aastane (välja arvatud veenilaiendite veenide spetsiifilised sümptomid).
Paljud vanemad on huvitatud sellest, kas varikoceel ise võib noorukilt edasi minna. Uroloogid vastasid sellele küsimusele negatiivselt, kirjeldatud haigus igas arengujärgus ei kao. Ainus võimalus selle tõhusaks võitlemiseks on varikocele kirurgiline eemaldamine noorukitel - ravi ilma operatsioonita pole veel välja töötatud. Kumbki ravim ega rahvapreparaat ei anna korralikku terapeutilist toimet. Nende iseseisev kasutamine võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi, sealhulgas viljatust.
Varikotsele noorukitel - operatsioon
Enne kirurgilise sekkumise määramist viiakse läbi instrumentaalne või instrumentaalne diagnostika põhjalik uurimine ja läbiviimine. See aitab kindlaks teha varikocele ulatuse ja raskusastet noorukitel - kas operatsiooni otsustab ainult uroloog, tuginedes saadud tulemustele, subjektiivsetele sümptomitele ja poisi vanusele. Kui patsient on protseduuri läbiviimiseks liiga noor, veenilaiendid on kerge või esmase progresseerumise etapi, kirurgilist ravi saab edasi lükata. Sellistel juhtudel piirduvad need ainult munandite korrapärase jälgimise ja kontrollimisega.
Noorukitel on varikoceleeritud kaasaegne kirurgiline ravi mitmel viisil:
- laparoskoopia;
- Marmara meetod;
- endovaskulaarne sekkumine;
- menetlus Ivanissevich.
Varicocele - laparoskoopiline operatsioon
Esitatud kirurgilise sekkumise tüüp on minimaalselt invasiivne. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil, kuid ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni. Pärast laparoskoopilist ravi võib noorukitel varikocele minna järgmisel päeval koju. Maksimaalne taastumisaeg on kuni 4 nädalat, kuid enamikul noortel patsientidel on vaja ainult 12-15 päeva. Kuidas toimib varikocele teismelisena:
- Veenidele juurdepääsu hõlbustamiseks on kõhuõõnes täidetud süsinikdioksiid.
- 10-millimeetrine toru (trokaar) on paigaldatud nabavööndisse. Mikroskoopiline videokaamera lisatakse selle kaudu.
- Külgedele lisatakse 5-millimeetrit troskoore, mis on meditsiiniseadmete jaoks mõeldud "tunnelid".
- Laiendatud veenides asetatakse spetsiaalsed klambrid.
- Seemnepaela kest on õmmeldud.
- Trocarid on kaevandatud. Haavad nende rakendamisest õmmeldakse.
Varikotsele - Marmara käik
Seda menetlust peetakse kõige valutumatuks, tõhusamaks ja ohutumaks. Microsurgical varicocelectomy on olulised eelised võrreldes teiste variantide kõrvaldamiseks varicocele - Marmara protseduuri on väga harva seotud tüsistuste ja retsidiivide (vähem kui 4% juhtudest), kudede on minimaalselt traumeeritud, haiglaravi ei ole vaja. Menetlus:
- Kohaliku anesteesia all spermaatilise nööri väljumisel tehakse väike sisselõige (kuni 3 cm).
- Mikroskoobi või binokulaarse luupa abil tuvastab arst kahjustatud veenid ja seob neid.
- Sisseprind on õmmeldud.
Endovaskulaarne kirurgia - varikoceel
Teine uuritav kirurgilise protseduuri nimi on veeni embooliseerimine. Sellist ravi varikocele lastel ja noorukitel on harva kirjeldatud füüsilise arengu tunnuste ja veresoonte laiuse tõttu. Endovaskulaarse protseduuri puhul tehakse suurt reieluukude tõmme. Selle kaudu sisestatakse paindlik kateeter, mis vahelduvalt tungib järgmistesse anumatesse:
- madalam vena cava;
- neeruviin;
- munandi veen.
Kõik manipuleerimine toimub röntgeniaparaadi juhtimisel. Kui meditsiiniseade jõuab sihtmärgini, blokeeritakse verevool (emboliseerumine), paigaldades spetsiaalse pistiku. See ravivõimalus sobib paremini võitluseks varikocele täiskasvanutel ja noorukitel vanuses 16-17 aastat. Selles vanuses vastab veresoonte laius kirurgilise kateetri suurusele.
Operation Ivanissevich on varikotseel
Kirjeldatud protseduuri tüüp täitmise meetodil sarnaneb põletikulise osa eemaldamisega. Operation Ivanissevich - seadmed:
- Silmapiirkonna tsoonis on umbes 5 cm pikkune kaldus sisselõige.
- Selle kaudu saab kirurg ligipääsu retroperitonaalsele piirkonnale, kus ta leiab kahjustatud veeni.
- Laiendatud laev ja külgnevad oksad on rihmad.
- Kirurgiline haav õmmeldakse, steriilne sideme ülaosas.
Manipulatsioon viiakse läbi kohaliku anesteetika all, kuid poiss peab haigla pargis mitu päeva veetma. Kapslil on vaja kanda spetsiaalset toetavat korsetti (3-5 päeva), mis vähendab spermatoote tüve ja vähendab valu sündroomi raskusastet. Õmblused eemaldatakse 8-9 päeva pärast operatsiooni.
Varicocele - tüsistused
Väga harva esinevad kirurgiliste sekkumiste esitatud variantidel negatiivsed tagajärjed:
- munandi ödeem (hüdrokeel);
- hematoom;
- bakteriaalne infektsioon;
- arteri ja vasterferoonide kahjustus;
- testikulaarne atroofia;
- krooniline valu;
- tromboflebiit;
- verejooks ja teised.
Peamine oht pärast kirurgilist ravi on varikoceel - retsidiiv. Selle esinemise tõenäosus sõltub kirurgilise sekkumise valitud meetodist. Kõige eelistatumad valikud on:
- Marmara operatsioon;
- veeni embolüüs;
- laparoskoopiline ligeerimine.