Katatoonia psühhopatoloogiline sündroom (Kreeka "pull-tüvest") kirjeldati esmakordselt XIX sajandi lõpus. Saksa psühhiaater Karl Ludwig Kalbaum. Ta tõi selle välja ja õppis seda iseseisva psühhoosina, kuid Kalbaumi järgijad hakkasid katatooniat kui skisofreenia alatüüpi arvestama.
Mis on katatoonia?
Haiguse kliinilised ilmingud on motoorilised häired - stuupor, impulsiivne käitumine või agitatsioon. Lihase tooniga seotud stressid võivad olla seotud ajukahjustusega (insult, kasvaja, Tourette'i sündroom, somaatilised haigused ja haigusseisundid, teatud ravimite, ravimite jne kasutamine). Psühhoos esineb ka erinevate vaimsete häirete sümptomina. Mõnedel patsientidel ei ole võimalik tuvastada sündroomi põhjuseid.
Katatoonia on haigus, mis tekitab vaidlusi kogu maailma spetsialistide seas. Selle päritolu täpne põhjus pole ikka veel teada ja on olemas ainult hüpoteesid. Seega on sündroomi välimus tingitud:
- gamma-aminovõihappe ajuhorika puudulikkus;
- dopamiinhormooni ajukas ootamatu blokaad;
- serotoniinergiliste ja kolinergiliste süsteemide aktiivsuse suurenemine (pärast klosapiini järsu lõpetamist);
- hirmu evolutsioonilise reageerimise tekkimine;
- kahepoolsed ainevahetushäired eesnäärmetel ja talamustes.
Katatooniline sündroom
Katatoonia seisund hõlmab motoorseid häireid, mõnikord koos deliiriumiga, hallutsinatsioone, teadvuse segadust ja muid psühhopatoloogilisi häireid. Haigus diagnoositakse, võttes arvesse ajalugu, kliinilisi sümptomeid, neuroloogilisi uuringuid ja uurimistulemusi. Psühhiaater peaks kindlaks määrama patoloogia, mis käivitas sündroomi arengu. Seda seisundit on võimalik diagnoosida, kui vähemalt 2 tema tunnust korratakse regulaarselt 2 nädala jooksul.
Katatoonilised sümptomid
Katatooniline sündroom mõjutab igas vanuses inimesi - lapsi ja täiskasvanuid (enamasti kuni 50 aastat). Esimesel juhul tekib häire regressiivse käitumise ja motoorsete stereotüüpide kujul: impulsiivsed või monotonilised tegevused, stuupor, mutism jne. Vanuses 16-30 on katatoonilised ilmingud jõudmas suurima intensiivsusega. Hüsteria puhul võib eksitada suhteid haiguse sümptomite kohta 40-55-aastastel naistel: ekspresseeritud näoilmeid ja kõnet, teatri käitumist jne. Enamikul juhtudel on sündroomi sümptomaatika järgmine:
- stereotüüp - patsiendid paljastavad korduvalt poste, liikumisi;
- echosümptomid - teiste fraaside ja sõnade kordamine;
- passiivne või aktiivne negatiivsus - taotluste täitmata jätmine või pöördtehingud);
- stuupor ja katalepsia - ebasobivas asendis.
Haiguse kujunemise korral võivad sellised tunnused tähendada püsivat põnevust, tundeid kahe või enama subjekti suhtes, suletud, täielikku vaikimist (kõiksust) või kõnepidamatust, lihaste resistentsust, "õhupadja" sümptomit (inimene asub ebamugavas asendis koos tema pea üles), laiad avatud silmad, haarav refleks.
Katatoonilised häired
Katatoonia põhitase on stuupor, mida iseloomustab lihaste hüpertoonia ja vaikus. Seda seisundit on kolme liiki: kataleptilise stuupori, negatiivse ja tujutusega. Patsiendid saavad säilitada teatud keha või näo väljenduse positsiooni paarist kuni mitu kuud. Vähem äärmuslik katatooniline käitumine on aeglustatud motoorne aktiivsus, kus keha asend on sageli ebatavaline või sobimatu. Sama haiguse pöördreaktsioon - ärritus ja liikumatu liikumine, mis ei ole seotud keskkonnaga.
Katatooniline agitatsioon
Kui patsient on mobiilne, aktiivne ja täidab sihikindlaid ja mittesihipäraseid tegevusi, toimub katatsionaalne agitatsioon, mille sümptomid jagunevad kahte tüüpi. Ägenemisharjumusi iseloomustab järkjärguline areng ja see ei ole eriti väljendunud: see algab meeleolu muutumise, sobimatu käitumise, halb kõnega. Teise tüüpi stimulatsioon on impulsiivne, mille puhul on iseloomulik sümptomite äge areng. Patsient tegutseb karmilt, aktiivselt, püsivalt, tõsiduse tippudes, võib kahjustada ennast ja teisi; tema tegevus on oht.
Katatsionaalne šizofreenia
Harvaesinev, raske ja reeglina köhitav vaimne haigus on skisofreenia katatsionaalne vorm. See esineb väikeses skisofreenika (1-3) protsendis. See sündroom mõjutab kõiki keha funktsioone ja täheldatakse raskeid motoorse süsteemi häireid. Katatoonilised patsiendid võivad püsida ühes asendis pikka aega, isegi kui see on tavalise inimese vaatevinklist ebamugav (seisab ühes jalgjas või ulatub kätt vertikaalselt ülespoole). Katatoonse skisofreenia täpne sümptom on stuupori ja põnevuse vaheldumine.
Katatooniline šokk
Kõigepealt iseloomustab katatsionaalne skisofreenia motoorse funktsiooni halvenemine. Kuid sellega kaasnevad ka teised sümptomid: paranoidne mõttetus, hallutsinatsioonid jne. Hiljem haiguse jooksul suureneb tõsine sotsiaalne halvenemine. Katatooniline deliirium tekib reeglina kataleptilise stuuporiga, kui patsient külmub pikka aega, ei reageeri talle tugevale apellatsioonile ja muutub kättesaadavaks vaikselt suhtlemiseks.
Katoliku ilma teadvuse pilve nimetatakse lutsuks. Peaaegu alati areneb see skisofreenia all. Haiguse oneroidne vorm toob kaasa reaalse maailma peegelduse, mõtlemise ebakindluse, desorientatsiooni, amneesia (täielik või osaline) rikkumine. Mõned arstid leiavad, et üksiroid-katatoonia võib olla kõige teravam vorm mis tahes skisoafektiivse rünnaku puhul. Sellise tüübi katatooniline sündroom tekib spontaanselt.
Katatooniline riik
Oyneroid'i sündroom iseloomustab patsiendi teadvuse obscureerumist unenäoliste kogemustega, emotsioonide järsk muutus ja väljendunud segadust. Katatooniline unistus on täis fantastilisi ja pseudogalutseerivaid kogemusi. Nad võivad reaalsuseks põimuda. Patsient on fiktiivses olukorras osaleja, on ruumis dosaator, eriti oma "I". Põnevust on võimalik kiiresti üle kanda stuuporini.
Katatsionaalne depressioon
Katatooniline sündroom areneb nii iseseisvalt kui ka koos teiste meeleoluhäiretega. Sageli kaasneb haigusega depressioon, mis süvendab katatooni märke. Näiteks võib stuupor patsient selle väga pikaks jääda, valu isegi sõrme liigutamisega - nii füüsiline kui ka emotsionaalne. Depressiivne seisund muutub patsiendi tervisliku seisundi põhjustajaks.
Deadly Catatonia
Sellel on skisofreenia ebatüüpiline vorm, mida iseloomustab äge algustunne, kiire areng, tugev katatooniline ärritus, kehatemperatuuri tõus, nahaalused hemorraagia ja patoloogilised muutused vereloomesüsteemis, ammendumise ja kooma tekkimine. Teine selle haiguse nimi on hüpertoksiline skisofreenia. Sündroomi prognoos on ebasoodne, kuigi letaalne katatoonia on ravitav.
Catatonia - ravi
Katatooniaga diagnoositud isikut ei saa ravi alustada, enne kui tuvastatakse haiguse arengut soodustavate vaimsete häirete teke. Tuleks teha eriuuringuid teiste neuroloogiliste põhjuste välistamiseks ja kaasuvate katatoniahaiguste leidmiseks. Kui katatoonia tekib skisofreenia ja psühhosomaatiliste kõrvalekallete alusel, tuleb ravi alustada patsientide leevendamisega nende haiguste sümptomite suhtes. Patsienti jälgitakse pidevalt arsti juures, paigutatakse haiglasse.
Katastroofiline stuupor, kes kannatab, peab läbima mitut ravi etappi. Esimesel etapil manustatakse patsiendile kofeiini ja 10 barbamüüli 10% lahuse väheolulisi annuseid. Kui motoorseid protsesse jätkatakse, lakkab ravimite manustamine. Kõige efektiivsem ravi on EKT - elektrokonvulsiivravi ja bensodiasepiini preparaatide abil - stuupor. Samaaegselt ultraheli diagnoosimise abil uuritakse patsienti korrapäraselt, et teha kindlaks taastumise etapid.
Katatoonilise sündroomi põhjused on palju, mis määrab selle edasise ravi. Praegusel meditsiinilise arengu tasemel pole see psühhopatoloogiline olek olevat kohtuotsus. Tundlikult ravitavat võib nimetada 40% patsientidest. Enamikul juhtudel suudavad spetsialistid saavutada täieliku remissiooni või püsiva paranemise patsiendi seisundis.